Regulament de organizare și funcționare

Nr.115/15.01.2024

Spitalul Orășenesc Baia de Aramă, jud. Mehedinți

CAPITOLUL I DISPOZIȚII GENERALE

Art.1.Spitalul Orășenesc Baia de Aramă este organizat și funcționează ca instituție publică,în baza legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății.

Art.2.Spitalul Orășenesc Baia de Aramă organizează, îndrumă, controlează și evaluează activitatea sanitară, militând pentru organizarea dezvoltării economice și sociale în favoarea sănătății și creșterii calității vieții.

În acest scop:

Analizează starea de sănătate a populației .
Acționează și răspunde pentru implementarea reformei în domeniul serviciilor medicale în funcție de obiectivele prioritare ale acesteia.
ldentifică și ierarhizează problemele de sănătate în funcție de importantă, frecvență, gravitate, consumul medical și impactul social al problemelor de sănătate ți de asistență medicală..
Stimulează obtinerea unor fonduri suplimentare din alte surse decât cele furnizate de către C.A.S. și bugetul de stat, asigură și răspunde de realizarea execuției bugetare potrivit fondurilor alocate.

Art.3.Potrivit criteriilor pentru clasificarea de categorii a unităților și subunităților sanitare elaborate de Ministerul Sănătății,conform Ordinului MS nr. 834/2011 , în funcție de numărul de paturi, Spitalul Orășenesc Baia de Aramă este unitate de categoria a VI-a cu un număr total de 80 de paturi. În funcție de competență , în conformitate cu Ordinul 1408/2010 și Ordinul 323/2011 , Spitalul Orășenesc Baia de Aramă se încadrează în categoria IV.

Art. 4.Spitalul Orășenesc Baia de Aramă este în subordinea Consiliului local al U.A.T. 0raș Baia de Aramă.

Art.5.Prezentul Regulament stabilește atribuțiile personalului încadrat precum și regulile de disciplină și răspundere disciplinară care se aplică acestuia indiferent de durata contractului de muncă, celor care lucrează in cadrul unității ca detașați precum și elevilor și studenților care fac practică în unitate.

Finanțarea spitalului se asigură și de la bugetul de stat , de la bugetele locale, din Contractul de prestări servicii medicale încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Mehedinți, precum și din donații și sponsorizări .

Veniturile proprii ale Spitalului Orășenesc Baia de Aramă constituie surse extrabugetare care se folosesc în condițiile legii.

CAPITOLUL II STRUCTURAORGANIZATORICĂ

Art.6.În funcție de volumul, complexitatea și specificul activității structura organizatorică a Spitalului Orășenesc Baia de Aramă pe baza OMSP nr.752/2010, cuprinde:

S P I T A L

Secția medicină internă

din care

compartiment recuperare, medicină fizică și balneologie

Compartiment Chirurgie Generală

Secția Pediatrie

Compartiment ATI

Compartiment Obstetrică-Ginecologie din care:

– Compartiment Neonatalogie

Camera de gardă

TOTAL

Spitalizare de zi
Farmacie
Laborator Analize Medicale
Laborator Radiologie și Imagistică Medicală
UTS

25 paturi

5 paturi

10 paturi 25 paturi

5 paturi

15 paturi

5 paturi

80PATURI

6PATURI

Compartiment recuperare , medicină fizică și balneologie(baza de tratament)
Compartiment de supraveghere și combatere a infecțiilor nosocomiale
Cabinet planificare familială
Compartiment endoscopie
Dispensar TBC
Sterilizare.

A M B U L A T 0 RI UL INTEGRAT SPITALULUI CU CABINETE ÎN SPECIALITĂȚILE:

Medicină Internă
Chirurgie Generală
Obstetrică – Ginecologie
Pediatrie
Recuperare, medicina fizică și reabilitare
Cardiologie
Psihiatrie

Laboratoarele deservesc atât secțiile/compartimentele cu paturi cât și Ambulatoriul integrat. Aparat funcțional.

Art. 7.Structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului se aprobă prin Ordin al M.S. la propunerea conducerii spitalului, cu avizul Consiliului Local.

Art.8.Spitalul funcționează în baza unei autorizații sanitare de funcționare emisă în condițiile stabilite prin normele aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

CAPITOLUL III OBLIGAȚIILE SPITALULUI ORĂȘENESC BAIA DE ARAMĂ

Art.9.Spitalul Orășenesc Baia de Aramă are în principal următoarele obligații:

În domeniul promovării sănătății și prevenirii bolilor :
1. Acordă primul ajutor și asistentă medicală de urgentă a oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică. După stabilirea funcțiilor vitale, spitalul va asigura, după caz, transportul obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil;
2. Asigură aplicarea prevederilor programelor elaborate de Ministerul Sănătății în domeniul prevenirii și combaterii

infecțiilor nosocomiale;

Să nu utilizeze materiale și instrumente a căror condiție de sterilizare nu este sigură;
Asigură activitatea de educare medicală pentru medici, asistenți medicali și alt personal, costurile acestor activități sunt suportate de personalul beneficiar;
Răspunde în condițiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale;
Activitate continuă de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a

bolilor transmisibile;

Respectă dreptul la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere consulturi

interdisciplinare.

În activitatea de asistentă medicală a populației:
1. Acordă asistentă medicală de urgentă în caz de boală sau accidente;

Spitalul are serviciul de gardă permanent organizat în două linii de gardă conform prevederilor legale, serviciul de gardă are dotare pentru furnizarea serviciilor de urgentă;

Dezvoltă servicii corespunzătoare pentru îmbunătățirea calității diagnosticului, a tratamentului și supravegherii medicale a persoanelor sănătoase și bolnave;
Obligativitatea completării prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecțiuni acute , subacute, cronice ;
ia măsuri pentru crearea unei ambianțe plăcute, asigurarea unei alimentări corespunzătoare pentru pacienții internați atât din punct de vedere cantitativ cât și calitativ, precum și servirea mesei în condiții de igienă.
Obligația personalului medical de obținere a consimțământului informat.

În activitatea de asistentă cu medicamente și produse tehnico-materiale și pentru utilizarea eficientă a bazei materiale a asistentei medicale:

Stabilește și planifică necesarul de medicamente, produse farmaceutice, materiale sanitare tehnico-medicale în concordantă cu cererile legate de asistenta medicală;
Controlează respectarea normelor privind prescrierea, eliberarea și administrarea medicamentelor;
Implementarea si monitorizarea bunelor practici in utilizarea antibioticelor;
Întocmește necesarul de aparatură și produse tehnico-medicale, materiale sanitare și alte bunuri în funcție de

fondurile alocate, de prioritățile și urgențele de procurare și face demersurile necesare în vederea achiziției acestora;

Definește manevrele care implică soluții de continuitate a materialelor utilizate și a condițiilor de sterilizare pentru

fiecare secție în parte;

Organizează și răspunde de efectuarea înregistrării și evidenței aparatelor medicale;
Organizează și controlează activitatea firmei de întreținere și reparare a aparatelor și produselor tehnico-medicale

din dotare.

În activitatea de asigurare a asistenței medicale a bolnavilor internați:
1. Efectuează în cel mai scurt timp investigațiile pentru precizarea diagnosticului și aplică tratamentul medical complet, curativ , preventiv și de recuperare individualizat și diferențiat în raport cu starea bolnavilor, natura și stadiul evolutiv al bolii;
2. Asigura îmbunătățirea calității serviciilor hoteliere si medicale .
3. Transmite diagnosticul și indicațiile terapeutice și de recuperare pentru bolnavii externați medicilor de familie sau altor unități medicale în vederea continuării îngrijirilor medicale;
4. Obligativitatea păstrării de către personalul medical a confidențialității facă de temi ( altii decât familia și reprezentanții legali ) asupra tuturor informațiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraților si anonimatul pacienților;
5. Asigură îndeplinirea sarcinilor ce-i revin din programele de specializare și perfecționare a personalului sanitar.
În domeniul resurselor umane:

Angajează, transferă și desface contractul de muncă a salariaților potrivit prevederilor legale ; Aplică normele Ministerului Sănătății privind formarea, încadrarea, transferul și detașarea personalului sanitar și ia măsuri pentru utilizarea rațională a acestuia;
Ia măsuri pentru asigurarea ordinii, promovarea normelor morale și a deontologiei medicale;
Organizează și răspunde de formarea și perfecționarea pregătirii profesionale a personalului medico-sanitar din teritoriu arondat precum și de celelalte categorii de personal din subordine;
Există un plan de pregătire profesională continuă a personalului medical.
Noul angajat este îndrumat/ monitorizat in perioada de proba, este informat cu privire la responsabilitățile , drepturile asociate postului , procedurile si protocoalele utilizate în desfășurarea activității sale.
Angajații spitalului au acces la informații ,prelucrarea și protecția datelor și sunt reglementate în fișele posturilor;
Răspunde de evaluarea anuala a pregătirii profesionale a personalului încadrat în unitate.

În domeniul economic și financiar:
1. Execută indicatorii cuprinși în bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului;
2. Întocmește dările de seamă periodice potrivit normelor legale, asigurând realitatea și exactitatea datelor cuprinse în acestea și le prezintă la C.A.S. Mehedinți.

Organizează efectuarea inventarierilor pe secții, compartimente şi urmărește modul de asigurare a integrității patrimoniului;

Organizează şi răspunde şi asigurarea pazei, aplicarea normelor de protecție a muncii şi prevenirea incendiilor;
Asigură controlul gestionar şi financiar de fond;
Elaborează documentațiile tehnice pentru investigații şi reparații capitale potrivit reglementărilor legale.
Furnizorul respectă clauzele contractuale aşa cum sunt ele definite in contractul de furnizare servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
1. Personalul spitalului au obligația de a respecta clauzele contractuale cu casa de asigurări de sănătate şi sancțiuni in caz de nerespectare a acestor clauze;

CAPITOLUL IV CONDUCEREA SPITALULUI

Art. 10.Spitalul Orăşenesc Baia de Aramă este condus de un manager .

Managerul este absolvent al unei instituții de învățământ superior şi al unor cursuri de perfecționare şi management sau management sanitar, agreate de M.S.. şi stabilite prin Ordin al ministrului sănătății publice.
Contractul de management poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, in urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanță stabilite prin Ordin al Ministrului Sănătății Publice.
Managerul va f selectat prin concurs de o comisie numită de Primarul UAT Oraș Baia de Aramă.

Art.11.Atribuțiile managerului :

În conformitate cu Ordinul MSP nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului contractului-cadru de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, cu modificările și completările ulterioare, managerul are in principal următoarele atribuții:

conduce activitatea curentă a spitalului, in conformitate cu reglementările in vigoare;
stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, in funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefilor de secții și de servicii;
aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;
repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat in subordine;
organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor specifice comitetului director, cu acordul prealabil al consiliului de administrație;
încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat in condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, in cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;
cu avizul consiliului de administrație, prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;
la propunerea consiliului de administrație, revocă membrul/membrii comitetului director in cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute in contractul de administrare sau in cazul in care organele de control constată încălcări ale legislației in vigoare săvârșite de acesta/aceștia;
stabilește, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifce comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia in situația in care desfășoară activitate medicală in unitatea sanitară respectivă, in condițiile legii;
încheie contractele de administrare cu șefii de secție, de laborator si de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii, cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați, în termen de maximum 30 de zile de la promovarea concursului sau examenului;
solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;
cu acordul consiliului de administrație, deleagă unei alte persoane funcția de șef de secție, de laborator si de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul in care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat in termenul legal;
repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcțiilor de set de secție, de laborator si de serviciu medical ocupate in condițiile prevăzute la pct. 13;
revocă șefilor de secție, de laborator si de serviciu medical in cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în contractul de administrare, cu acordul consiliului de administrație;
aprobă regulamentul intern al spitalului, precum si fisa postului pentru personalul angajat;
înființează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate in cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare si funcționare este prevăzut in regulamentul de organizare si funcționare a spitalului;
realizează evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
aprobă planul de formare si perfecționare a personalului și răspunde de organizarea si desfășurarea activității de educație medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenți medicali si alt personal, în condițiile legii;
negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepția spitalelor din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice in domeniu;
răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă in domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum si de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune;
propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau, după caz, de către autoritățile administrației publice locale, în condițiile legii;
în situația în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenței medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate in condițiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;
analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical si consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului;
răspunde de organizarea si desfășurarea activității de audit public intern, conform legii;
elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, si îl supune aprobării consiliului de administrație al spitalului;
aprobă formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;
aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;
elaborează și pune la dispoziție consiliului de administrație rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru
populatia deservită; în cazul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, aplică strategiile specifce de dezvoltare în domeniul medical;
îndrumă și coordonează activitatea de prevenire a infecțiilor nosocomiale;
desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor sau subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor sau subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;
răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
urmărește realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul
medical, cu sprijinul consiliului medical și al celui științific;
negociază și încheie, in numele și pe seama spitalului, protocoale de colaborare și/sau contracte cu alt furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;
răspunde, împreună cu comitetul director, in condițiile legii, de asigurarea condițiilor de investigații medicale și de calitatea actului medical, de respectarea condițiilor de tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
negociază și încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile stabilite in contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
încheie contracte cu direcțiile de sănătate publică județene sau a municipiului București, după caz, in vederea derulării programelor naționale de sănătate și desfășurării unor activități specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;
încheie contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care își desfășoară activitatea in serviciile de medicină legală din structura acestora, precum și a cheltuielilor de natura bunurilor și serviciilor necesare pentru funcționarea acestor cabinete;
răspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la drepturile pacientului și dispute măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;
răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;
răspunde de organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administrație, în condițiile legii;
răspunde de asigurarea realizării veniturilor și de fundamentarea cheltuielilor in raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare;
răspunde de repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului pe secțiile, compartimentele, laboratoarele și serviciile medicale din structura acestuia și de cuprinderea sumelor repartizate in contractele de administrare încheiate in condițiile legii;
răspunde de monitorizarea lunară de către șefilor secțiilor, laboratoarelor și serviciilor medicale din structura spitalului a execuției bugetului de venituri și cheltuieli pe secții, laboratoare și servicii medicale, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli către Ministerul Sănătății și, respectiv, către ministerul sau instituția cu rețea sanitară proprie, în funcție de subordonare;
răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli către consiliul local și/sau județean, după caz, pentru spitalele arate în subordinea autorităților administrației publice locale;
aprobă și răspunde de realizarea programului anual de achiziții publice;
aprobă lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea comitetului director;
răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-fnanciare la nivelul secțiilor, compartimentelor și serviciilor din cadrul spitalului;
identifică, împreună cu consiliul de administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
îndeplinește toate atribuțiile care decurg din calitatea de ordonator terț, iar de credite, conform legii;
avizează regulamentul de organizare și funcționare în vederea aprobării potrivit prevederilor legale aplicabile și răspunde de respectarea prevederilor acestuia;
reprezintă spitalul în relațiile cu terțe persoane fizice sau juridice;
încheie acte juridice în numele și pe seama spitalului;
răspunde de modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte si dispune măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;
încheie contracte de colaborare cu instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătății, în vederea asigurării condițiilor corespunzătoare pentru desfășurarea activităților de învățământ;
încheie, în numele spitalului, contracte de cercetare cu finanțatorul cercetării, pentru desfășurarea activității de cercetare științifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;
răspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internați, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea spitalului;
răspunde de obținerea și menținerea valabilități autorizației de funcționare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, informații privind activitatea spitalului;
transmite Direcției de Sănătate Publice județene/a municipiului București, direcției medicale sau structuri similare din ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau Ministerului Sănătății, după caz, informări cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activității medicale, precum si la execuția bugetului de venituri si cheltuieli;
răspunde de organizarea arhivei spitalului si de asigurarea securității documentelor prevăzute de lege, în format scris și electronic;
răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului Sănătății;
aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;
răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare și rezolvare a sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor referitoare la activitatea spitalului;
propune spre aprobare direcției medicale ori structurii medicale similare din ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau Ministerului Sănătății, după caz, un înlocuitor pentru perioadele de absență motivată din spítal, in condițiile legii;
informează Ministerul Sănătății sau, după caz, ministerele sau instituțiile cu rețea sanitară proprie cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă, in termen de maximum 24 de ore de la apariția acesteia;
răspunde de monitorizarea și raportarea datelor specifice activității medicale, economico-financiare, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, in conformitate cu reglementările legale in vigoare;
respectă măsurile dispuse de către conducătorul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie sau primarul unității administrativ-teritoriale, respectiv primarul general al municipiului București ori președintele consiliului județean, după caz, in situația in care se constată disfuncționalități in activitatea spitalului public;
răspunde de depunerea solicitării pentru obținerea acreditării spitalului, in condițiile legii;
răspunde de solicitarea reacreditării, in condițiile legii, cu cel puțin 6 luni înainte de încetarea valabilitáții acreditării;
elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acțiune pentru situații speciale, coordonează și răspunde de asistența medicală in caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora, conform dispozițiilor legale in vigoare;
răspunde de respectarea și aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia;
asigură și răspunde de organizarea activităților de învățământ și cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienților, a eticii și deontologiei medicale;
avizează numirea, in condițiile legii, a șefilor de secție, șefilor de laborator și a șefilor de serviciu medical din cadrul secțiilor, laboratoarelor și serviciilor medicale clinice și o supune aprobării Ministerului Sănătății sau, după caz, a autorităților administrației publice locale;
răspunde civil, contravențional, material sau penal, după caz, pentru nerespectarea prevederilor legale și pentru daunele produse spitalului prin orice acte contrare intereselor acestuia.

Managerul are următoarele obligații in domeniul incompatibilităților și al conflictului de interese:

depune, în condițiile legii, declarație de avere, declarație de interese, precum și o declarație cu privire la incompatibilități, in termen de 15 zile de la numirea în funcție, la Ministerul Sănătății sau, după caz, la ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie;
actualizează declarațiile prevăzute la lit. a) ori de câte ori intervin modificări față de situația inițială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților;
răspunde de afișarea declarațiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului.

Art.12. În cadrul spitalului este organizat şi funcționează un Comitet director format din managerul spitalului, directorul medical al spitalului și directorul financiar-contabil al spitalului.

Conform Ordinului 1101/2016 – privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și control al infecțiilor nosocomiale, Comitetul director are următoarele atribuții:

elaborează, planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale consiliului medical;
elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
propune managerului, în vederea aprobării:
1. numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, in funcție de reglementările in vigoare;
2. organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultării cu sindicatele, conform legii;

elaborează regulamentul de organizare şi funcționare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, in urma consultării cu sindicatele, conform legii;
propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă şi alimentație, precum şi de măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice;
elaborează proiectul de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentale ale conducătorilor secțiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;
urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri şi cheltuieli pe secții şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secții şi compartimente pentru încadrarea in bugetul alocat;
analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifică activității medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătățirea activității spitalului, în concordantă cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practici medicală;
elaborează planul de acțiune pentru situații speciale şi asistență medicală in caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situații de criză;
la propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobarea managerului planul anual de achizitii publice, lista investițiilor şi a lucrărilor de reparații curente şi capitale, care urmează să se realizeze într-un exercitiu financial, in condițiile legii şi răspunde de realizarea acestora;
analizează trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;
întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuția bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă Autorității de Sănătate Publică judeteană sau a municipiului Bucureşti, precum şi Ministerului Sănătății Publice, respectiv ministerelor cu rețea sanitară proprie şi la solicitarea acestora
negociază prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
se întruneşte lunar ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului spitalului public şi ia decizii in prezenta a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritate absolută a membrilor prezenți;
face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
negociază cu şeful secției/laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță ai managerului secției/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuți in anexă la contractul de administrare al secției/laboratorului;
răspunde in fata managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care ii revin;
analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitatea al spitalului;
solicită şi aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecțiilor nosocomiale;
organizarea şi funcționarea serviciului de supraveghere şi control al infecțiilor nosocomiale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii şi controlului infecțiilor nosocomiale;
asigură condiții de implementare in activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecțiilor nosocomiale;
asigură analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obținute, efciența economică a măsurilor şi investițiilor finanțate;
verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecțiilor nosocomiale şi îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfăşurare a activităților şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscului pentru infecții nosocomiale;
derularea legală a achizițiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute in planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, in vederea diminuării ori evitării situatiilor de risc sau combaterii infecțiilor nosocomiale;
Comitetul Director al spitalului va asigura condițiile de igienă, privind cazarea şi alimentația pacienților;
deliberează şi decide la propunerea Colegiului Medicilor din România sau ca urmare a sesizàni asistaților in privinta responsabilitătii instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecție nosocomială depistată şi declarată;
asigură dotarea necesară organizării şi funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea,
prelucrarea şi transmiterea informațiilor privind infecțiile nosocomiale;
obligativitatea respectării clauzelor contractuale aşa cum sunt ele definite in contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

Art.13. În cadrul spitalului mai funcționează Consiliul Medical, cu următoarele atributii:

îmbunătățirea standardelor clinice şi a modelelor de practică in scopul acordării de servicii medicale de calitate in scopul creşterii gradului de satisfacție a pacienților;
atribuții privind îngrijirea pacienților in echipe multidisciplinare;
monitorizarea şi evaluarea activității medicale desfăşurate in spital in scopul creşterii performanțelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
monitorizarea bunelor practici in utilizarea antibioticelor;
elaborarea proiectului de plan de achizitii al spitalului in limita bugetului estimat;
întărirea disciplinei economico-fnanciare.

Directorul medical este preşedintele Consiliului Medical.

Art.14. Consiliul de Administrație constituit la nivelul spitalului , în conformitate cu art.186 din Legea nr. 95/2006, are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie şi de organizare şi funcționare a spitalului și de a face recomandări managerului spitalului in urma dezbaterilor.

Şedințele Consiliului de Administrație sunt conduse de un preşedinte de şedință, ales de majoritatea simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.

Consiliul de Administrație se întrunește lunar sau ori de cate ori este nevoie , la solicitarea majorității membrilor săi, a preşedintelui de şedintă sau a managerului şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

Atribuțiile Consiliului de administrație:

avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului , precum şi situațiile financiare trimestriale și anuale;
organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager , in baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății, al ministrului de resort sau, după caz, prin act administrativ al primarului unității administrativ teritoriale, sau al președintelui consiliului județean , după caz;
probă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului in concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației,
avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit in condițiile legii;

analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi
dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;
propune revocarea din funcție a managerului şi a celorlalți membrii ai comitetului directo in cazul in care constată existența situatiilor prevăzute la art. 180 alin 1 şi la art.183 alin 1 din Legea nr. 95/2006.

Art.15. În cadrul spitalului funcționează Consiliul Etic.

Componența şi atribuțiile consiliului etic sunt stabilite prin Ordinul nr. 1.502 din 19 decembrie 2016 pentru aprobarea componenței şi a atribuțiilor Consiliului etic care funcționează în cadrul spitalelor publice

Atribuțiile consiliului de etică sunt următoarele:
1. promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ

al spitalului;

identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de

prevenție a acestora la nivelul spitalului;

primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad in atribuțiile Consiliului;
analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce

privesc:

cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient – cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute in legislația specifică;
încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute in legislația

specifică;

abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar și auxiliar, prevăzute in legislația specifică;
nerespectarea demnității umane;
emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite de lit. d);
sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;
sesizează Colegiul Medicilor on de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de

malpraxis;

asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind

conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii in aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;

întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;
1. analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback at pacientului;

analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;
analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și at respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;
oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.

Consiliul etic poate solicita documente și informații în legătură cu cauza supusă analizei și poate invita la ședințele sale persoane care pot să contribuie la soluționarea speței prezentate.

Art.16.Comisia paritară:

Regulamentul privind organizarea și funcționarea Comisiei paritare la nivel de ramură sanitară:

Comisia care monitorizează prevederile aplicării Contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară este compusă din 5 reprezentanți ai organizației sindicale semnatare și 5 membrii ai angajatorului.
Comisia se va întruni la cererea oricăruia dintre membrii săi, în termen de 15 zile lucrătoare de la formularea cererii ,și va adopta hotărâri valabile prin unanimitate, în prezenta a ¾ din numărul total al membrilor.
Comisia va fi prezidată , prin rotație, de către un reprezentant al fiecărei părți, ales în ședința respectivă.
Hotărârea adoptată potrivit pct. 2 are putere obligatorie pentru părțile contractante.
Secretariatul comisiei va fi asigurat de patronat.
Comisia este împuternicită să interpreteze prevederile contractului colectiv de muncă, în aplicare, în funcție de condițiile concrete și de posibilitățile unităților, la solicitarea uneia dintre părți.

Art.17. Comitetul de securitate și sănătate în muncă are scopul de a asigura implicarea salariaților la elaborarea și aplicarea deciziilor în domeniul protecției muncii, prevenirea bolilor profesionale ,accidentelor de muncă și îmbunătățirea condițiilor de muncă.

Comitetul de securitate și sănătate în muncă coordonează măsurile de securitate și sănătate în muncă.

Art.18. Comisia de disciplină are următoarele atribuții:

Cercetează faptele sesizate ca abateri disciplinare;
Stabilește persoanele care urmează a fi audiate,
Audiază salariatul a cărui faptă constituie obiectul sesizării, persoana care a formulat sesizarea, precum și alte persoane ale căror declarații pot înlesni soluționarea cazului și le poate solicita declarații scrise;
Poate solicita orice documente care sunt de natura să înlesnească soluționarea cazului;
Propune Comitetului Director sancțiuni disciplinare salariaților care au săvârșit abateri.

Art.19.Nucleul de calitate

Nucleul de calitate din Spitalul Orășenesc Baia de Aramă funcționează în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sănătății , cu modificările și completările ulterioare; O.M.S.P. nr. 921/2006 privind stabilirea atribuțiilor Comitetului Director din cadrul spitalului public .

Atribuțiile Nucleului de calitate sunt:

Implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație;
Desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital 3.Analizează sugestiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

Analiza cazuisticii abordate;
Analiza ratei de utilizare a paturilor la nivel de secții și pe intreg spitalul;
Analiza ratei de morbiditate;
Analiza duratei medii de spitalizare;
Analiza numărului de urgențe din totalul pacienților prezentanți;
Analiza corectitudinii completării documentelor medicale justificative cerute de lege și existența lor; 10.Evaluarea gradului de satisfacție al pacienților;

Analiza numărului de infecții nozocomiale, frecvența infecțiilor nozocomiale și evaluează factorii de risc.
Nucleul de calitate se ocupa cu implementarea si dezvoltarea mecanismului de monitorizare a calității îngrijirilor medicale în raport cu indicatorii activității medicale și financiare;
Identifică, clasifică și determină indicatorii de calitate;
Dezvoltă sistemele care asigură furnizarea serviciilor în sensul satisfacerii cerințelor pacienților;
Asigură calitatea cu scopul ca serviciile sa îndeplinească sau să depășească așteptările pacienților;

Desfășoară activitățile prevăzute în planul calității aprobat de către Comitetul Director și se încadrează în cheltuielile aprobate

Art.20.COMISII ȘI COMITETE

Comisia de analiză a deceselor

Componența comisiei de analiză a deceselor este stabilită prin decizia managerului în conformitate cu Legea nr.

95/2006.

Principalele atribuții ale comisiei de analiză a deceselor sunt următoarele:

se întrunește lunar sau ori de câte ori este necesar și analizează toate decesele din spital;
solicită audierea medicului curant în cazul în care se constată anumite nelămuriri;
preşedintele comisiei avizează toate documentele de analiza a deceselor.

Atribuțiile Comisiei de analiză a decesului:

analizează periodic, o dată pe lună, numărul deceselor înregistrate în activitatea spitalului , astfel

Numărul deceselor în totalitate;
Numărul deceselor la 24 de ore de la internarea pacientului
Numărul deceselor intraoperatorii
Numărul deceselor la 48 de ore de la intervenția operatorie

analizează motivele medicale care au dus la decesul pacienților, cuprinse in FOCG și

certificatul de deces

în situația în care se constată un deces survenit ca urmare a acțiunii personalului medical (malpraxis) prezinta cazul conducerii spitalului, în vederea luării de măsurilor legale care se impun;

redactează un proces verbal de ședința, în care consemnează rezultatele activității;
membrii comisiei deceselor intraspitalicești sunt obligati să participe la efectuarea necropsiei pacientului decedat în prezența medicului curant și a șefului de secție din care face parte medicul curant (sau înlocuitorul acestuia);
în urma autopsiei se va recolta material bioptic, care va fi însoțit obligatoiru de FIȘA

DE INSOTIRE tip, semnata si parafata de medicul ce solicita examinarea;

f) poate solicita medicului curant justificarea acțiunilor medicale in cazul pacientului decedat;

g) răspunde la orice solicitare a conducerii spitalului.

În cadrul spitalului mai funcționează următoarele servicii, comitete si comisii:

Comisia de monitorizare, coordonare și îndrumare metodologica a dezvoltarii sistemului de control managerial, conform cu Ordinul nr. 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice, are următoarele atribuții:

Elaborează Programul de dezvoltare al sistemului de control managerial din cadrul Spitalului, Program care cuprinde obiective, acțiuni, responsabilități, termene precum și alte măsuri necesare dezvoltării acestuia cum ar fi elaborarea și aplicarea procedurilor de sistem și a celor specifice pe activități, perfecționarea profesională, etc. Elaborarea Programului bine seamă de regulile minimale de management conținute de standardele de control intern aprobate prin Ordinul Secretariatului General al Guvernului nr. 600/2018, particularitățile organizatorice, funcționale și de atribuții ale Spitalului, personalul și structura acesteia, alte reglementări și condiții specifice. Actualizarea Programului se face anual;
Supune aprobării Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial al Spitalului;
Urmărește realizarea și asigură actualizarea Programului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, ori de câte ori este necesar;
Urmărește ca termenele prevăzute în Programul de dezvoltare a sistemului de control intern al managerial al Spitalului să fie respectate și decide măsurile care se impun în cazul nerespectării acestora;
Urmărește elaborarea programelor de dezvoltare a subsistemelor de control managerial al compartimentelor Spitalului. Acestea trebuie să reflecte și inventarul operațiunilor/ activităților ce se desfășoară în compartimentele respective;
Primește anual sau ori de câte ori este cazul de la compartimentele Spitalului informări/rapoarte referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemelor/subsistemelor proprii de control managerial, în raport cu programele adoptate, precum și referiri la situațiile deosebite și la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare, întreprinse în cadrul acestora.
Acolo unde se consideră oportun, îndrumă compartimentele Spitalului în elaborarea programelor proprii, în realizarea și actualizarea acestora și/sau alte activități legate de controlul managerial;
Analizează capacitatea internă de a finaliza implementarea standardelor de control intern managerial, ținând seama de complexitatea procesului și dacă situația o impune, poate apela la consultanță externă.
Prezintă Managerului Spitalului sau altor instituții abilitate, la solicitarea acestora, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control managerial, în raport cu programul adoptat, atât la nivelul Spitalului, la compartimentele acesteia de control managerial, în raport cu programul adoptat, atât la nivelul Spitalului, la compartimentele acesteia, la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare metodologică întreprinse, precum și la alte probleme apărute în legătură cu acest domeniu;
Coordonează armonizarea procedurilor utilizate în cadrul Spitalului cu cerințele Ordinului Secretariatului General al Guvernului nr.600/2018.
Coordonează procesul de actualizare a obiectivelor și activităților entității publice.
Avizeză lista de activități procedurabile la nivelul entității publice;
Analizează și avizează informarea privind monitorizarea performanțelor la nivelul entității;
Analizează și prioritizează riscurile semnificative, care pot afecta atingerea obiectivelor entității publice, prin stabilirea profilului de risc și a limitei de toleranță de risc, anual, aprobate de către conducerea entității;
Analizează Planul de implementare a măsurilor de control pentru riscurile semnificative la nivelul entității;
Analizează informarea privind desfășurarea procesului de gestionare a riscurilor la nivelul entității publice;
Analizează procedurile de sistem;
Hotărăsc actualizarea procedurilor de sistem;
Coordonează, evaluează și avizează elaborarea documentației și a procedurilor necesare implementării sistemului de control intern managerial în cadrul Spitalului;
Cooperează cu toate compartimentele din cadrul Spitalului, pentru atingerea scopului creării unui sistem integrst de control managerial;
Elaborează documentația necesară raporturilor anuale conform prevederilor Ordinului Secretariatului General al Guvernului nr.600/2018.

Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale:

Colaborează cu Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru responsabilizarea personalului cu privire la cunoașterea normelor de igienă, curățenie și dezinfecție la nivelul unității medicale
Colaborează cu Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale cu privire la respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul structurilor din unitate, în colaborare cu medicii coordonatori;
Colaborează cu responsabilul privind politica antibioticului ;
Se intrunește ori de câte ori este nevoie pentru a susține activitatea CPIAAM în cadrul unității și propune metode de

eficientizare a activității;

Monitorizează Registrul electronic unic de monitorizare a infecțiilor asociate. asistenței medicale al unității sanitare Conform ORDIN nr. 1.101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, Cap. I, punct 3 – În toate unitățile sanitare cu paturi se va înființa Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale, din care vor face parte şeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, directorul de îngrijiri , după caz, farmacistul, microbiologul/medicul de laborator din laboratorul propriu sau desemnat de laboratorul cu care unitatea are contract, toți șefii de secție. Comitetul este condus de şeful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale și are obligația de a se întâlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situației și elaborarea de propuneri către Comitetul/ director.

Comisia medicamentului -Ordin nr. 444 din 25 martie 2019 pentru aprobarea Normelor privind înfințarea, organizarea și funcționarea unităților farmaceutice)

Comisia medicamentului are ca atribuții:

stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanență accesibilă în farmacia spitalului și a listei antibioticelor de rezervă, accesibile pe bază de referat sau aprobate specială a directorului medical;
stabilirea unei liste de medicamente care se achiziționează în mod facultativ în cazuri speciale, documentate medical pe bază de referat și analiza referatelor de necesitate trimise Conducerii Spitalului în vederea aprobării și avizării lor de către medici specialiști corespunzători profilului de acțiune al medicamentului solicitat;
analizarea referatelor de necesitate;
verificarea continuă a stocului de medicamente de bază;
organizarea de audit privind consumul de medicamente;
urmărirea la prescripții a DCI a medicamentelor;
eliberarea de medicamente din farmacia spitalului doar pe bază de condici de prescripții medicamente.

Comisia de farmacovigilență (conform Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății actualizată)

Atributii

analizează consumul de medicamente pe secții, pe spital și propun măsuri pentru reducerea sau suplimentarea consumului de anumite produse medicamentoase;
verifică corespondența baremului aparatului de urgență cu cel aprobat de conducerea unității și conform legislației în vigoare;
analizează toate cazurile de reacții adverse și va urmări întocmirea fișelor de reacții adverse și va propune metode mai bune de diagnostic a reacțiilor adverse;
prezintă periodic informări cu privire la această activitate și face propuneri de îmbunătățire a acestei activități;
urmăreşte prescrierea corectă a medicație conform protocoalelor, justa utilizare a medicamentelor și evitarea polipragmaziei;

urmăreşte chimiorezistența germenilor la antibioticele folosite în spital și informează periodic medicii curanți;

urmăreşte folosirea la prescripții a DCI (denumirea comună internațională) a medicamentelor;
urmărește eliberarea de medicamente din farmacia spitalului doar pe bază de condici de prescripții medicamente.

Comisia de evaluare si monitorizare a Planului strategic funcționează permanent și actualizează/modifică obiective și/sau indicatori de performanță din Planul strategic în situații care impun acest lucru.

Acestea pot fi de natură : medicală, administrativă, de organizare sau orice altă situație ce necesită revizuirea Planului strategi.

În cadrul spitalului este numit prin decizie „purtătorul de cuvânt “al spitalului cu următoarele atribuții:

va exprima punctele de vedere oficiale ale conducerii spitalului;
va informa permanent reprezentanții mass-media asupra activității spitalului;
va asigura în permanență comunicarea internă între secțiile si compartimentele spitalului;
va anunța conducerea cu privire la solicitările mass-media;
vă răspunde memoriilor, petițiilor, reclamațiilor înregistrate la unitate.

COMISIA DE COORDONARE A IMPLEMENTĂRII MANAGEMENTULUI CALITĂȚII SERVICIILOR ȘI

SIGURANȚEI PACIENȚILOR ȘI DE PREGĂTIRE A SPITALULUI ÎN VEDEREA ACREDITĂRII

Comisia de coordonare a implementării managementului calității serviciilor și siguranței pacienților și de pregătire a spitalului în vederea acreditării este constituit potrivit prevederilor Ordinului ANMCS nr. 10/2018 privind aprobarea categoriilor de acreditare a unităților sanitare cu paturi aferente celui de al II-lea ciclu de acreditare, cu modificările și completările ulterioare;

Atribuțiile Comisiei sunt următoarele:

monitorizarea internă a calității serviciilor medicale;
monitorizarea calității îngrijirilor medicale în raport cu indicatorii activității clinice și financiare;
prezentarea propunerilor de îmbunătățire a calității serviciilor medicale pe secții/Iaboratoare/servicii și global pe institut;
pregătirea personalului angajat în vederea cunoașterii parametrilor de lucru specifici fiecărui sector de activitate și verificarea modului de implementare a sistemului de management al calității.
coordonarea procesului de pregătire pentru acreditare pe baza standardelor de acreditare propuse de ANMCS;
coordonează și răspunde de procesul de acreditare al unității din subordine pe baza indicatorilor stabiliți să satisfacă cerintele din standardele de acreditare;
coordonează și răspunde de procesul de instruire al personalului din subordine privind standardele de acreditare;
dacă este cazul, formulează în scris, in maximum 5 zile lucrătoare de la privirea proiectului de raport de evaluare, a obiecțiunilor cu privire la unele aspect cuprinse in acesta;
coordonează și răspunde de procesul de comunicare al unității din subordine cu ANMCS prin platforma CaPeSaRo;
cooperează cu membrii comisiilor de evaluare și Ie pune la dispoziție documentele necesare validării informațiilor care confirm îndeplinirea cerințelor din standard de acreditare.

Comisia pentru analiza DRG Atribuțiile Comisiei sunt următoarele:

analizează cazurile de nevalidare, iar cele care pot fi revalidate sunt transmise secției în vederea remedierii deficiențelor și transmiterii lor la Compartimentul de Evaluare și statistică medicală;
analizează modul de codifcare în vederea îmbunătățirii indicelui de complexitate;
analizează corectitudinea codificării în sistem D.R.G.;
instruiește personalul medical implicat în codificarea în sistem D.R.G.;
urmăreşte concordanța între indicele de concordanță a diagnosticului la internare cu diagnosticul de externare.

Comisia de materiale sanitare

Atribuțiile Comisiei materialelor sanitare sunt:

stabilirea necesarului anual, cantitativ și calitativ, de materiale sanitare, care să fie în permanență accesibile in magazia spitalului;
stabilirea unei liste cu materialele sanitare de bază, obligatorii, care să fie în permanentă accesibile în magazia
spitalului;
stabilirea unei liste de materiale sanitare care se achiziționează doar în mod facultativ, la cazuri bine selecționate și documentate, pe bază de referat;
analiza referatelor de necesitate trimise direcțiunii în vederea aprobării și avizării lor;
comisia va fi informată permanent privind stocul de materialele sanitare de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;
verificarea ritmică a cheltuielilor pentru materiale sanitare și analiza lor cu raportarea lunară a situației financiare;
comisia poate solicita rapoarte periodice de la asistenții șefii de secție privind administrarea de materiale sanitare;
comisia poate dispune întreruperea administrării matenalelor sanitare cu regim special în cazul când acestea se consideră inutil.

CAPTOLULV

SECȚIA CU PATURI

ORGANIZARE

Art. 19. Secțiile cu paturi sunt organizate pe profil de specialitate și au o capacitate de 25 paturi., compartimentele de specialitate având maxim 10 paturi , minim 5 paturi.

Art. 20. Internarea și externarea bolnavilor se organizează un program pe spitale cu respectarea normelor de igienă.

Art. 21. Cu excepția cazurilor de urgentă, internarea bolnavilor se face pe baza biletelor de trimitere (de internare) emise de medicul de familie din teritoriu I, a buletinului de identitate, a adeverinței de salariat, cupon de pensie, carnet de șomaj. În timpul programului (în afara orelor de gardă) pentru cazurile de urgență care se prezintă direct, examinarea va fi asigurată de medicul de specialitate.

Art. 22. Repartizarea bolnavilor pe secții, pe saloane se face avându-se în vedere natura și gravitatea bolii, sexul, iar în secțiile de pediatrie pe grupe de afecțiuni și grupe de vârste, cu asigurarea măsurilor de profilaxie și prevenire a infecțiilor intraspitalicești.

Art.23. În cazurile deosebite se poate aproba internarea bolnavilor cu însoțitor, în secția pediatrie, mamele pot fi internate in saloane separate, cu excepția cazurilor care necesită prezenta mamei în acelaşi salon.

Art.24. Bolnavul poate fi transferat dintr-o secție în alta sau dintr-un spital în altul, asigurându-se în prealabil, în mod obligatoriu locul și documentația necesară.

Art.25. În secțiile din specialitățile de bază se pot interna bolnavi cu afecțiuni din specialitățile înrudite în cazul în care nu există secții pe aceste profile, asigurându-se asistență medicală corespunzătoare afecțiunii.

Art.26. La terminarea tratamentului externarea bolnavilor se face pa baza biletului de ieșire și scrisoarea medicală întocmite de medicul curant de specialitate. La externare biletul de ieșire și scrisoarea medicală se înmânează bolnavului, iar foaia de observație cu epicriză se îndosariază.

Art.27. Bolnavul poate părăsi spitalul la care sau după ce în prealabil a fost înștiințat de consecințele prealabile asupra sănătății sale. Aceasta se consemnează sub semnătura bolnavului și a medicului în foaia de observație, prevedere care nu se aplică în cazul bolilor infecțioase transmisibile și în alte cazuri prevăzute de lege.

Art.28. Declararea la organele de stare civilă a nou născutului și a decedaților în spital se face pe baza actelor de

verificare a nașterilor și deceselor, întocmite de medicii din secțiile respective.

Aceste acte se transmit organelor de stare civilă în termenul prevăzut de lege prin aparținători sau în lipsa acestora prin curier.

Art.30. Secția cu paturi are în principal următoarele atribuții:

Cu privire la asistența medicală:

la primire (camera de gardă )

examinarea imediată, completă, trierea medicală și epidemiologică a bolnavilor trimişi pentru internare

asigurarea primului ajutor și acordarea asistenței medicale calificate și specializate până când bolnavul ajunge

în secție;

întocmirea și implementarea planului de îngrijire pentru pacienții internați si respectarea acestuia asigurarea trusei de urgentă, conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății;

aplicarea măsurilor de dezinsecție și deparazitare a bolnavilor și efectelor;
asigurarea transportului în secție a bolnavului;
obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguratilor;
obligativitatea respectării dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situații de trimitere în

consulturi interdisciplinare;

obligativitatea de obținere a consimțământului informat;
asigurarea respectării modului de obținere a consimțământului informat al pacientului în situațiile ce presupun îngrijirea medicală al acestuia;
monitorizare a bunelor practici in utilizarea antibioticelor;
asigurarea transportului și a tratamentului pe durata transportului pentru bolnavii care se transferă în alte

secții.

în secție
- ținerea evidenței ritmice a mișcării bolnavilor și asigurarea comunicării locurilor libere unităților ambulatorii;
- repartizarea bolnavilor în saloane în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor nosocomiale;

– obligativitatea completării prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru

afecțiuni acute , subacute, cronice (inițiale);

asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime a bolnavilor în ziua internării;
sa respecte drepturile pacientului ;
efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

-asigurarea tratamentului medical , individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnică medicale și chirurgicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, medicamentelor, agenților fizici, climatici, a gimnasticii medicale, instrumentarului și aparaturii medicale și a mijloacelor specifice de transport;

asigurarea ziua și noaptea a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
asigurarea trusei de urgență conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății,
asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
Îmbunătățirea serviciilor hotelier si medicale;
asigurarea alimentației bolnavilor printr-un număr minim de regimuri alimentare, corect preparate, cantitativ şi calitativ, in concordantă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
schimbarea lenjeriei in spital se face in conformitate cu Ordinului nr. 1025/2000- la 72 de ore daca nu se murdărește mai devreme;
desfăşurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă şi servirea mesei de igienă personală, de privire a vizitelor şi păstrarea legăturii cu familia acestora;
gestionarea datelor si a informațiilor medicale;
transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaților lor terapeutice pentru bolnavii externați , medicilor de familie.
accesul pacientului la FOCG , direct, prin aparținători legali si prin intermediul medicilor nominalizați de pacient.

Cu privire la îndrumarea tehnică a activității de asistență medicală :

urmărirea ridicării continue a calității îngrijirilor medicale;
asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar aflat pentru stagiul practic;
există un plan de pregătire profesională continuă a personalului medical;
analiza periodică a stării de sănătate a populației, a calității asistenței medicale, etc.

Art.31. CIRCUITUL FOCG DE LA INTERNARE PANA LA EXTERNARE

Se întocmesc foile de observație la biroul de internări , unde sunt completate datele de identificare ale pacientului și se dă număr din registrul de internare;
Pe secție medicul curant si asistentul coordonator al secției completează ritmic conținutul FO CG până la externarea pacientului
La externare FOCG este predată la compartimentul Registratură-Statistică , pentru colectarea datelor și prelucrarea acestora;
Orice abatere de la punerea în practică a acestora , precum și nerespectarea procedurii , constituie abatere disciplinară și implică luarea măsurilor care se impun după analizarea situației.

Art.32. ATRIBUȚIILE PERSONALULUI

Salariații au următoarele obligații :

să păstreze confidențialitatea față de terți ( alții decât familia și reprezentanții legali )asupra tuturor informațiilor depuse din serviciile medicale acordate asiguraților si anonimatul pacientului ;
să acorde serviciile medicale în mod nediscriminatoriu tuturor asiguraților ;
să respecte dreptul la libera alegere a furnizorilor de servicii medicale în situații de trimitere la consultații

interdisciplinare ;

să nu folosească materiale și instrumentar sanitar a căror sterilizare este nesigură ;
să gestioneze datele și informațiile medicale;
să completeze prescripții medicale conexe actului medical, atunci când este cazul, pentru afecțiuni acute , subacute, cornice (inițiale);
să respecte Legea nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice in ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date.
să respecte clauzele contractuale cu CAS si sancțiunile în caz de nerespectare a acestor clauze .
personalul medico-sanitar au obligația să respecte manevrele care implica soluții de continuitate:

SECȚIA MEDICINĂ INTERNĂ ȘI PEDIATRIE

Injecții i.m.,i.v., subcutanate . Materiale folosite : seringi de unică folosință, mănuși de unică folosință , branule , plasturi cu pansament steril , vată.

Recoltări analize . Se utilizează : ace si seringi sterile de unica folosință, vacuete corespunzătoare , mănuși , vată.

Perfuzii . Materiale folosite : seringi de unică folosință , truse de perfuzie , vata, plasturi cu pansament steril, fașă branule , mănuși.
Puncții abdominale (Paracenteza) și toracice (toracocenteza) . Materiale folosite : seringi de unică folosință , ace sterile de unică folosință ,vată, comprese sterile, trusă de perfuzie ,mănuși.

În realizarea manevrelor menționate se utilizează dezinfectante soluții păstrate în recipient etichetate corespunzător . COMPARTIMENT CHIRURGIE GENERALĂ

_ – Intervenții chirurgicale . Se folosesc : câmpuri, comprese , halate de operație , toate sterilizate la pupinel, instrumentar , material de osteosinteză sterilizate la pupinel , mănuși de unică folosință, seringi de unică folosință, ace de unică folosință, ,tuburi dren , ață chirurgicală sterilă.

Pansamente . Se folosesc comprese, tampoane, mese —toate sterilizate la autoclav , instrumentar sterilizat la pupinel, mănuși nesterile și de unică folosință, ace de unica

folosinta, seringi de unica folosinta .

Recoltări analize . Se folosesc vacuiete și ace de unică folosință, mănuși de unică folosință
Injecții i.m.,i.v. ace și seringi de unică folosință, truse de perfuzie de unică folosință, branule, tampoane, mănuși de unică folosință .

Pentru realizarea acestor manevre se folosesc dezinfectante soluții (alcool iodat si alcool sanitar) păstrate în recipiente etichetate corespunzător .

COMPARTIMENT OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE

Asistența la nastere . Se utilizează : truse de asistenta a nașterii sterilizate la pupinel, material moale , sterilizat in casolete la autoclav , halate individuale( halat , masca, basca) de unică folosință sterilizate la autoclav, seringi de unică folosință , seringi de unică folosință, ace de unica folosință pt. injecții i.m., i.v., puncții , truse de perfuzii sterile de unică folosință, mănuși sterile de unică folosință , truse de perimen, epiziotomie-rafie, control instrumental al canalului moale -sterilizate la pupinel .
Extracția manuală a placentei și controlul manual al cavității uterine aplicare de forceps , truse sterilizate la pupinel .
Intervenții chirurgicale , pe cale abdominală și cale vaginală specifice patologiei obstetricale si ginecologice . Se dezinfectează mâinile prin spălare cu soluții specifice .

Se utilizează halate, măști sterilizate la autoclave , câmpuri de operație sterilizate la autoclave, instrumentar chirurgical sterilizat la pupinel, mănusi de unică folosință sterile , truse de perfuzie, sonde de aspirație sterile, tuburi de dren de unică folosință sterile, sonde urinare de unică folosință.

Chiuretaj uterin — anestezie locală sau generală . Se utilizează : ace sterile de unica folosință , seringi de unică folosință, mănuși de unica folosință sterile, echipament —mască, halat, sorturi de protecție, ochelari de protecție ; truse de chiuretaj uterin sterilizate la pupinel.
Punțtie, biopsie , diatermoeletrocauterizare endovaginală , se folosesc truse specific sterilizate la pupinel .
Incizie, drenaj pentru abcesele mamare — se folosesc truse sterilizate la pupinel, comprese sterile.
Injecții i.m.,i.v., subcutanate . Materiale folosite : seringi de unică folosință, mănuși de unică folosință , branule , plasturi cu pansament steril , vata.
Perfuzii . Materiale folosite : seringi de unica folosință , truse de perfuzie , vata, plasturi cu pansament steril,fașă, branule , mănuși.

-Recoltări analize . Se utilizeaza : ace si seringi sterile de unica folosință, vacuete corespunzătoare , mănuși , vată. În realizarea manevrelor menționate se utilizează dezinfectante soluții păstrate în recipient etichetate corespunzător.

COMPARTIMENT NEONATOLOGIE

Injecții i.m. si i.v. .Se utilizează ace si seringi sterile de unică folosință ,branule stenle de unică folosință , vată.
Vaccinări i.m. si i.d. Se folosesc ace si seringi sterile de unica folosință , vata ,perfuzii.

Se utilizează : truse perfuzii sterile de unica folosință, branule sterile de unică folosință, injectomat , seringi sterile de unică folosință , plasturi.

Pansament ombilical cu tampoane si comprese sterile sterilizate la autoclave .
Secționarea frenului scurt al limbii . Se utilizează instrumentar chirurgical pentru mici intervenții , sterilizat la autoclav. În realizarea manevrelor menționate se utilizează dezinfectante soluții păstrate în recipient etichetate corespunzător.

COMPARTIMENT A.T.I.

lnjecții intramusculare . Se utilizează : seringi si ace sterile de unică folosință, tampon vata, mănuși nesterile .
Injecții i.v. , perfuzii i.v.si transfuzii de sânge . Se utilizează : trusa perfuzie, mănuși, tampon vata , ace și seringi de unică folosință, branulă , romplast .
Anestezie generală cu intubație oro-traheială . Se utilizează : mănuși nesterile, sonda endobrahială diferite mărimi, ace și seringi de unica folosință, pipa Gueddel, laringoscop, romplast, măști
Rahianestezie. Se utilizează : ace spinale sterile, manusi sterile , seringi de unica folosință, tampon steril ,măști.
Pansamente postoperatorii . Materiale folosite : material moale steril, instrumentar steril, tăvițe renale, romplast mănuși , măști.
Cateterizari venoase centrale : Se utilizează : cateter de diferite mărimi , mănuși sterile, romplast , măști , tampon
Cateterizari peridurale . Se utilizează : mănuși sterile , catetere de peridurală , romplast, seringi de unică folosință , tampoane .
Recoltări analize. Se utilizează : ace și seringi de unică folosință , vacuete, mănuși , vata.

Soluțiile dezinfectante utilizate la efectuarea manevrelor menționate de păstrează în recipiente etichetate corespunzător în recipiente etichetate corespunzător .

CAMERA DE GARDĂ

lnjectii i.m. si i.v. pentru care se utilizează ace si seringi sterile de unică folosință, vată , mănuși de unică folosință .
Perfuzii intravenoase . Se utilizeaza : truse de perfuzii pentru administrarea de soluții intravenoase sterile, vată, mănuși de unică folosință , romplast .
Pansamente . Se folosesc : comprese sterile de unică folosință , mănuși de unică folosință .
Recoltări analize . Se utilizează : ace si seringi sterile de unica folosință, vacuete corespunzătoare , mănuși , vata.

LABORATOR DE ANALIZE MEDICALE

Recoltări produse biologice prin puncție venoasă și capilară . Se utilizează vacuete corespunzătoare fiecărui tip de analiză, ace venoject de unică folosință . Materialele folosite la recoltare sunt colectate în recipiente speciale, respectând codul culorilor .

Soluțiile dezinfectante folosite sunt păstrate in recipiente etichetate corespunzător.

AMBULATORIUL DE SPECIALITATE

Injecții i.m.,i.v.,intradermice, subcutanate , anestezii locale. Se utilizează : seringi și ace sterile de unică folosință , mănuși, vată ,leucoplast
Incizii: Se utilizează : bisturiu de unică folosință , instrumentar chirurgical steril, mănuși sterile , mască , comprese sterile .
Puncții : se utilizează ; ace sterile si seringi sterile de unică folosință , mănuși , vata .
Suturi : Se utilezează ace și seringi de unică folosință, ață chirurgicală , comprese sterile, fașă ,mănuși

Pentru manevrele mai sus menționate se folosesc dezinfectante soluții care sunt păstrate în recipiente etichetate corespunzător .

Art. 33. Medicul primar ( specialist) are în principal are în principal și următoarele atribuții:

examinează bolnavii la internare și completează foaia de observație în primele 24 de ore, iar în cazuri de urgență, foloseşte investigațiile paraclinice efectuate ambulatoriu;
obligativitatea respectării dreptului de liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere

în consulturi interdisciplinare;

examinează zilnic bolnavii și consemnează în foaia de observație evolutia, explorările de laborator, alimentația și tratamentul corespunzător, la sfârşitul internării întocmește epicriza;

participă la consulturi cu medicii din alte specialități și în cazurile deosebite la examenele paraclinice;

obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților; obligativitatea respectării drepturilor pacientului;
întocmește și semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care îi îngrijește;
recomandă și urmăreşte zilnic regimul alimentar al bolnavilor;

asigură și răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă și antiepidemice, precum și a normelor de

protecția muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grijă,

raportează cazurile de boli infecțioase și boli profesionale potrivit dispozitiilor în vigoare;

răspunde de disciplina, ținuta și comportamentul personalului din subordine și al bolnavilor;
asigură contravizita și gărzile în secție potrivit graficului de lucru stabilit de către directorului medical sau în

situații deosebite din dispoziția acestuia;

întocmește formele de externare ale bolnavilor și redactează orice act medical aprobat de conducerea spitalului în legătură cu bolnavii pe care îi au sau i-au avut în subordine;
obligativitatea completării prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru

afecțiuni acute , subacute, cronice;

sa gestioneze datele si informațiile medicale;

activitate continua de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a

bolilor transmisibile;

are obligația anunțării aparținătorilor după ce a constat decesul uni bolnav din secția pe care o conduce;
respecta programul de lucru stabilit de conducerea unității;
obligația de obținere a consimțământului informat;
răspunde prompt la toate solicitările de urgentă din secție și alte secții și colaborează cu toți medicii din secțiile și laboratoarele din spital în interesul unei mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor;
se preocupă în permanentă de ridicarea nivelului profesional propriu și contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;
desfășoară o activitate permanentă de educație sanitară a bolnavilor;
răspunde de respectarea Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale in unitățile sanitare;
să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;

păstrarea confidențialității datelor si informațiilor ce i-au fost încredințate , să respecte întocmai normele legale cu privire la evidenta , manipularea păstrarea si furnizarea datelor si documentelor;

respectarea clauzelor contractuale cu casa de asigurări de sănătate și sancțiuni în caz de nerespectare a

acestor clauze.

protejarea propriilor pacienți de albi pacienți infectați sau de personalul care poate fi infectat; obținerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecție este prezentă sau suspectă; raportarea cazurilor de infectii intraspitalicești și internarea pacienților infectați;
consilierea pacienților , vizitatorilor și personalului în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii acestor

infecții altor persoane, în special pacienților.

Art.34. Medicul primar( specialist) din secțiile cu profil chirurgical are în afara sarcinilor de serviciu prevăzute la art. 33 și următoarele atribuții specifice:

efectuează intervențiile chirurgicale bolnavilor ;
răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenții chirurgicale și în foaia de observații a bolnavului;
Respecta prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curătenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;

Respecta Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.

Respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare;

Art.35. Medicul de gardă are în principal următoarele atribuții

răspunde de buna funcționare a secțiilor și de aplicarea dispozițiilor prevăzute in regulamentul de ordine

interioară, precum și sarcinile date de managerul spitalului, pe care îl reprezintă în orele în care acesta nu este prezent în spital;

controlează la intrare în gardă prezenta la serviciu a personalului medico-sanitar, existența mijloacelor necesare asigurării asistentei medicale curente și de urgență, precum și predarea serviciului între cadrele medii care lucrează în ture;
supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii subordonate, iar la nevoie le efectuează personal; supraveghează cazurile grave consemnate în registrul special de cazuri grave sau internate în timpul gărzii;
monitorizare a bunelor practici în utilizarea antibioticelor
acorda asistenta medicala nediscriminatorie;
internează bolnavii prezentați cu bilet de trimitere, precum și cazurile de urgență ce se adresează spitalului, răspunde de justa indicație a internării sau a refuzului acestor cazuri, putând apela cu ajutorul oricărui specialist din cadrul spitalului, chemându-I la nevoie de la domiciliu;
sa gestioneze datele și informațiile medicale;
activitate continua de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a bolilor transmisibile;
răspunde la chemările care necesită prezența sa în cadrul spitalului și cheamă la nevoie și alți medici ai

spitalului, necesari pentru rezolvarea cazului;

respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
obligația de obținere a consimțământului informat;

întocmeste FO a cazurilor internate de urgență şi consemnează in foaia de observație evoluția bolnavilor internați şi medicatia de urgență pe care a administrat-o;
- acordă asistență medicală de urgență bolnavilor care nu necesită internare;
- asigură transferul in alte spitale a bolnavilor care nu pot fi rezolvați in spital, după acordarea primului ajutor;
- anunță cazurile deosebite cu implicații medico-legale directorului medical şi managerului spitalului, după caz;
- confirmă decesul, cosemnând aceasta in foaia de observație şi dă dispoziții de transportare a cadavrului la

morgă;

are obligatția de a anunța aparținătorii în cazul decesului pacientului;
asistă dimineața la distribuirea medicamentelor, verifică calitatea acestora, refuză pe cele alterate şi

sesizează aceasta conducerii spitalului;

controlează calitatea mesei pregătite înainte de servirea acesteia dimineața, la prânz şi la cină şi refuză servirea felurilor de mâncare necorespunzătoare, consemnând observațiile la condica de la blocul alimentar, verifică reținerea probelor din alimente;

controlează calitatea hranei( organoleptic, cantitativ, calitativ);

anunță prin toate mijloacele posibile medicul director al spitalului, directorii adjuncți şi autoritățile competente, iar in caz de incendiu sau alte calamități ivite in timpul gărzii şi ia măsuri imediate de intervenție şi prim ajutor cu mijloace disponibile;

urmăreşte disciplina şi comportamentul vizitatorilor în zilele de vizită, precum şi prezența ocazională a altor persoane străine in spital şi ia măsurile necesare;
întocmeşte la terminarea serviciului, raportul de gardă in condica destinată acestui scop, consemnând activitatea din secție pe timpul gărzii, măsurile luate, deficiențele constatate şi orice observații necesare, prezintă raportul de gardă;
să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
păstrarea confidentialității datelor și informațiilor ce i-au fost încredințate, sa respecte întocmai

normele legale cu privire la evidența, manipularea, păstrarea și furnizarea datelor si documentelor;

păstrarea confidențialității datelor si informatiilor ce i-au fost încredințate , sa respecte întocmai normele legate cu privire la evidența , manipularea pastrarea si furnizarea datelor si documentelor;
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția şi sterilizarea in unitățile sanitare publice şi private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie şi dezinfecție efectuate in cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor in funcție de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitățile sanitare;

Art.36. Medicul de gardă îndeplineşte sarcinile de coordonator a întregii activități și reprezintă pe managerul spitalului.

Art.37 Asistentul medical șef al secției/coordonatorul compartimentului are pe lângă atribuțiile prevăzute la articolul 39 și următoarele atribuții:

asigură primirea bolnavilor in secție, precum și informarea acestora asupra prevederilor regulamentului deordine interioară a spitalului, referitor la drepturile şi îndatoririle bolnavilor internați;

Semnalează medicul şef de secție de aspectele deosebite cu privire la evoluția şi ingrijirea bolnavilor;
participă la raportul de gardà atunci când sunt solicitați de medicul director al spitalului sau când medicul şef de secție lipseşte motivat de la serviciu;
însoțeşte medicul şef de secție la vizită, consemnează şi asigură îndeplinirea de către personalul din subordine, a tuturor indicațiilor date de acesta;
ține evidența mişcării bolnavilor in registrul de intrare şi ieşire al secției şi transmite situația locurilor libere la camera de gardă;
întocmeşte necesarul de regimuri alimentare pentru secție, organizează şi asistă la distribuirea mesei,
asigură trimiterea condicilor de medicamente la farmacie şi administrarea tratamentului potrivit indicațiilor

medicale;

organizează păstrarea medicamentelor primite pentru tratamentul zilnic;

elaborarea, monitorizarea si implementarea planului de îngrijire;
- implementarea si monitorizarea bunelor practici de utilizare a antibioticelor;
- activitate continuă de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a bolilor transmisibile;
- răspunde de bunurile aflate în gestiunea sa, asigurând utilizarea şi păstrarea acestora în condiții corespunzătoare;
- răspunde de aplicarea măsurilor de dezinfecție si dezinsecție potrivit normelor in vigoare;
- controlează şi răspunde de asigurarea sterilizării instrumentarului și a tuturor măsurilor de asepsie şi

antisepsie, necesare prevenirii transmiterii infecțiilor intraspitaliceşti;

organizează şi controlează folosirea, integrală a timpului de muncă, a personalului din subordine, întocmeşte graficul de lucru al acestuia, controlează predarea serviciului pe ture şi asigură folosirea judicioasă a personalului in perioadele de concedii, in lipsa lui deleagă un cadru mediu corespunzător care să răspundă de sarcinile asistentului cu gestiune;
- controlează şi răspunde de ținuta şi disciplina personalului din subordine şi a bolnavilor internați; se preocupă de ridicarea continuă a nivelului profesional al personalului din subordine;
- supraveghează desfăşurarea vizitelor la bolnavi de către aparținători;
- organizează şi controlează activitatea de educație sanitară a bolnavilor de către personalul din subordine;
- organizează activitățile de tratament, exploatări funcționale şi îngrijire din secție; asigură şi răspunde de calitatea acestora;
- stabileşte sarcinile de serviciu ale întregului personal din subordine din secție, pe care le poate modifică, informând medicul şef de secție;
- coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activității desfăşurate de personalul din subordine;
- evaluează şi apreciază ori de câte ori este necesar, individual și global, activitatea personalului din secție;
- răspunde si participă la selecționarea asistenților medicali, a surorilor medicale şi a personalului auxiliar, prin concurs şi propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementărilor legale în vigoare;
- supraveghează şi asigură acomodarea și integrarea personalului nou încadrat, in vederea respectării sarcinilor din fişa postului;
- controlează activitatea de educație pentru sănătate realizată / desfăşurată de asistenții medicali şi surorile medicale;
- acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;

să gestioneze datele și informațiile medicale;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
obligația de obținere a consimțământului informat;
informează medicul de secție despre evenimentele deosebite petrecute în timpul turelor;
sa respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
păstrarea confidențialității datelor si informațiilor ce i-au fost încredințate, să respecte întocmai normele legale cu privire la evidenta, manipularea, păstrarea si furnizarea datelor si documentelor;
coordonează și răspunde de aplicarea și respectarea normelor de prevenire și combatere a infecțiilor nosocomiale;
răspunde de respectarea Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare;
răspunde de aprovizionarea secției cu instrumentar, lenjerie și alte materiale sanitare necesare și de întretinerea și înlocuirea acestora conform normelor stabilite în unitate;
asigură procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgență al secției, controlează modul în care medicația este preluată din farmacie, păstrată și distribuită și administrată de către asistentele și surorile medicale din secție;
realizează autoinventarierea periodică a dotării secției conform normelor stabilite;
răspunde de instruirea și informarea personalului din subordine controlează zilnic condica de prezență a
personalului și contrasemneză;
răspunde de întocmirea corectă a graficului de lucru și a pontajului în vederea salarizării personalului din secție/compartiment;
răspunde de întocmirea planificării concediilor de odihnă si o depune la RUNOS pana la da de 25 noiembrie a fiecărui an , și răspunde de respectarea planificării având obligația să ia toate măsurile necesare pentru asigurarea efectuării în fiecare an a concediului de odihnă de către toți salariații din subordine;
împreună cu medical șef/coordonator al secției/compartimentului participă la evaluarea si întocmirea fișelor de evaluare a personalului din subordine;
răspunde de instruirea personalului din subordine privind sănătatea și securitatea în muncă, norme cu privire la protecția muncii, normele PSI privind prevenirea incendiilor.

Art. 38. Asistentul medical cu gestiune coordonator al secției chirurgie și OG are în afara sarcinilor de serviciu prevăzute la art. 39,37 și următoarele atribuțiii specifice:

organizează și răspunde de calitatea activității de pregătire, sterilizare și utilizare a a materialelor și
instrumentului folosit în sala;
organizează, controlează și răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de asepsie și antisepsie stabilite pentru blocul operator, sala de nașteri, sala de pansamente și saloanele bolnavilor;

Art.39.Asistenta medicală din secțiile /compartimentele cu paturi , are în principal următoarele atribuții:

își desfășoară activitatea responsabil, conform reglementărilor profesionale și cerințelor postului;
obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
respectă regulamentul de ordine interioară și regulamentul intern;
respecta programul de lucru stabilit de unitate;
preia pacientul nou internat și însoțitorul acestuia (în funcție de situație), verifică toaleta personală, ținuta de spital și îl repartizează la salon;

informează pacientul cu privire la structura secției și asupra obligativității respectării regulamentului de ordine interioară (care va f afișat în salon);
implementarea planului de îngrijiri;
să gestioneze datele si informațiile medicale;
implementarea și monitorizarea bunelor practici de utilizare a antibioticelor;
acordă prim ajutor în situații de urgentă și cheamă medicul;
obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;
activitate continua de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a bolilor transmisibile;
participă la asigurarea unui climat optim și de siguranță în salon;
identifică problemele de îngrijire ale pacienților, stabilește prioritățile, elaborează și implementează planul de îngrijire și evaluează rezultatele obținute pe tot parcursul internării;
prezintă medicului pacientul pentru examinare și îl informează asupra stării acestuia de la internare și pe tot

parcursul internării;

aplică planul de îngrijire pentru pacienții internați și respectarea acestuia;
asigură respectarea modului de obținere a consimțământului informat al pacientului în situațiile ce presupun îngrijirea medicală a acestuia;
obligativitatea păstrării de către personalul medical a confidențialității facă de temi ( alții decât familia) asupra tuturor informațiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraților si anonimatul pacienților;
obligația de obținere a consimțământului informat;
observi simptomele și starea pacientului, Ie înregistrează în dosarul de îngrijire și informează medicul;
pregăteşte bolnavul și ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigații și tratament;
pregăteşte bolnavul prin tehnică specifice, pentru investigații speciale sau intervenții chirurgicale, organizează

transportul bolnavilor și la nevoie supraveghează starea acestora pe timpul transportului;

recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescrispției medicului;
răspunde de îngrijirea bolnavilor din salon și supraveghează efectuarea de către infirmieră a toaletei, schimbării lenjeriei de corp și de pat, creării condițiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbării poziției bolnavului;
observă apetitul pacienților, supraveghează și asigură alimentarea pacienților dependenți, supraveghează distribuirea alimentelor conform dietei consemnate în foaia de observație;
administrează personal medicația, efectuează tratamentele, imunizările, testările biologice, etc. conform

prescripției medicale;

asigură monitorizarea specifică a bolnavului conform prescripției medicale;
pregăteşte echipamentul, instrumentarul și materialul steril necesar intervențiilor;
asigură pregătirea preoperatorie a pacienților;
asigură îngrijirea postoperatorie;
semnalează medicului orice modificări depistate (de ex. de auz, vedere, imperforații anale, etc.);
verifică existenta benzii / semnului de identificare a pacientului;
nu utilizează materialele și instrumentele a căror condiție de sterilizare nu este sigură;
pregăteşte materialele și instrumentarul în vederea sterilizării;
respectă normele de securitate, manipulare și descărcare a stupefiantelor, precum și a medicamentelor cu regim special;
Răspunde de educația pentru sănătate, activități de consiliere, lecții educative și demonstrații practice, pentru pacienți, aparținători și diferite categorii aflate în formare;
participă la acordarea îngrijirilor paleative și instruiește familia sau aparținătorii pentru acordarea acestora;
participă la organizarea şi realizarea activităților psihoterapeutice de reducere a stresului şi de depăşire a momentelor / situațiilor de criză;
Supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparținătorilor, conform regulamentului de ordine interioară;
Efectuează verbal şi in scris preluarea / predarea fiecărui pacient şi a serviciului in cadrul raportului de tură;
Pregăteşte pacientul pentru externare;
În caz de deces, inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului;
Utilizează şi păstrează in bune condiții, echipamentul şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosință utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
Poartă echipamentul de protecție prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va f schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului fizic personal;
Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale;
Obligația pentru respectarea clauzelor contractuale cu casa de asigurări de sănătate şi sancțiuni în caz de nerespectare a acestor clauze;
Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Respectă şi apără drepturile pacienților;
Se preocupă de actualizarea cunoştințelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educație continuă şi conform cerințelor postului;
Participă la procesul de formare a viitorilor asistenți medicali;
Supraveghează şi coordonează activitățile desfăşurate de personalul din subordine;
Participă şi / sau inițiază activități de cercetare in domeniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate;
Să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere in aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice in ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
păstrarea confidențialității datelor si informațiilor ce i-au fost încredințate, sa respecte întocmai normele legale cu privire la evidenta, manipularea, păstrarea si furnizarea datelor si documentelor;
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția şi sterilizarea in unitățile sanitare publice şi private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie şi dezinfecție efectuate in cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor in funcție de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare;

Atribuțiile asistenteti medicale din secțiile/compartimentele cu paturi privind supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale

Implementează practicile de îngrijire a pacienților în vederea limitării infecțiilor;
Se familiarizează cu practicile de prevenire a apariției și răspândirii infecțiilor și aplicarea practicilor adecvate pe toată durat internării pacienților;
Menține igiena, conform politicilor spitalului și practicilor de îngrijire adecvate din salon;
Informează cu promptitudine medicul de gardă/medicul șef de secție în legătură cu apariția semnelor de infecție la unul dintre pacienții aflați în îngrijirea sa;
Inițiază izolarea pacientului care prezintă semne ale unei boli transmisibile și anunță imediat medicul curant și serviciul de
prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale;
Limitează expunerea pacientului la infecții provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alți pacienți sau echipamentul utilizat
pentru diagnosticare; semnalează medicului curant existența elementelor sugestive de infecție asociată asistenței medicale;
Activitate continuă de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a bolilor transmisibile;
Participă la pregătirea personalului;
Participă la investigarea focarelor.

Art.40. Asistenta de obstetrică-ginecologie sau sora de obstetrică-ginecologie , în afara atribuțiilor prevăzute la art.39 mai are și următoarele atribuții specifice:

Urmăreşte evoluția travaliului sesizând medicul în toate incidentele apărute;
Asistă toate nașterile fiziologice sub supravegherea medicului de secție sau a medicului de gardă;
Acordă primele îngrijiri nou născuților și răspunde de identificarea lor.

Art. 41. Asistenta sau sora medicală de pediatrie îndeplinește în afara sarcinilor prevăzute la art. 39 are următoarele atributii specifice:

Verifică identitatea nou născuților în salon, aspectul lor și starea cordonului ombilical;
Izolează copii suspecți de boli infecțioase;
Activitate continuă de supraveghere, prevenire Și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale și a bolilor transmisibile;
Efectuează și asigură igiena personală a copiilor;
Urmăreşte dezvoltarea psiho-motorie a copiilor și consemnează zilnic greutatea, aspectul scaunelor și alte date clinice de evoluție;

Prepară alimentația directă pentru sugari, administrează sau supraveghează alimentarea copiilor;
Supraveghează îndeaproape copii pentru evitarea incidentelor și accidentelor;
Administrează medicamente personal luând măsuri pentru evitarea acestora în căile respiratorii;
Încurajează implicarea mamelor la îngrijirea copiilor ( 0-16ani ) spitalizați, se preocupă de regimul de viață al mamelor însoțitoare, urmărind comportarea lor în timpul spitalizării și Ie face educație sanitară.

Art.42.Asistentul(a) sau sora medicală de balneofizioterapie și recuperare medicală are în principal următoarele

atribuții:

Aplică procedurile de electroterapie în vederea recuperării medicale conform prescripției medicului;
Consemnează în fișele de tratament procedurile efectuate bolnavilor;
Să gestioneze datele și informațiile medicale;
Răspunde de buna păstrare și utilizare a aparaturii, utilajelor și instrumentarului din dotare;
Activitate continua de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a bolilor

transmisibile;

Obligativitatea acordării servicilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;
Activitate continuă de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale și a bolilor transmisibile;
Pregătește și verifică funcționarea aparaturii semnalând deficiențele;
Respectă programul de lucru stabilit de conducera unității;
Obligația de obținere a consimțământului informat;
Supraveghează şi răspunde de aplicarea măsurilor de igienă şi antiepidemice, prevenirea şi combaterea infecțiilor nosocomiale;
Să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
Păstrarea confidențialității datelor și informațiilor ce i-au fost încredințate, sa respecte întocmai normele legate cu privire la evidența, manipularea, păstrarea si furnizarea datelor si documentelor;
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția şi sterilizarea in unitățile sanitare publice şi private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie şi dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.43. Asistentul(a) sau sora medicală de la stația de sterilizare instrumentar, are în principal următoarele atribuții:

Sterilizează şi păstrează instrumentarul şi materialul moale;
Efectuează sterilizarea apei pentru serviciile care o impun;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Răspunde direct de starea de igienă a stației de sterilizare a instrumentarului şi de starea de funcționare a aparatelor de sterilizare.
Activitate continua de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale si a bolilor transmisibile;
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția şi sterilizarea in unitățile sanitare publice şi private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie şi dezinfecție efectuate in cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale in unitățile sanitare.

Art.44. Infirmiera are în principal următoarele atribuții:

Îşi desfăşoară activitatea in unități sanitare şi numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical;
Pregăteşte patul şi schimbă lenjeria bolnavului, răspunde de preluarea, depozitarea și predarea bunurilor și valorilor pacienților;
Efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă;
Ajută bolnavii nedeplasabili la efectuarea toaletei zilnic, spălarea/decontaminarea;
Ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (plosca, urinar, tăvițe renale,);
Asigură curățenia, dezinfecția şi păstrarea recipientelor utilizate, în locurile şi condițiile stabilite (în secție);
Asigură toaleta bolnavului imobilizat ori de câte ori este nevoie;
Ajută la pregătirea bolnavilor ăn vederea examinării;
Transportă lenjeria murdară (de pat şi a bolnavilor), in containere speciale la spălătorie şi o aduce curată in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglemetărilo9r regulamentului de ordine interioară;
Execută la indicația asistentului medical, dezinfecția zilnică a mobilierului din salon;
Pregăteşte la indicația asistentului medical, salonul pentru dezinfecție ori de câte ori este necesar;
Efectuează curățenia şi dezinfecția cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare;
Pregăteşte şi ajută bolnavul pentru efectuarea plimbării şi ii ajutăm pe cei care necesită ajutor pentru a se

deplasa;

Colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosință utilizate, in recipiente speciale şi asigură transportul lor la spațiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării;
Ajută asistentul medical la poziționarea bolnavului imobilizat;
Goleşte periodic sau la indicația asistentului medical pungile care colectează urina sau alte produse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanțul de asistentul medical şi au fost înregistrate în documentația pacientului;
După decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia la locul stabilit de către conducerea unității;
Nu este abilitat să dea informații despre starea sănătății bolnavului;
Va respecta comportamentul etic față de bolnavi şi față de personalul medico-sanitar;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Poartă echipamentul de protectie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului etic profesional;
Respectă regulamentul de ordine interioară;
Respectă regulile igienico-sanitare şi de protecția muncii;
Respectă reglementările in vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecțiilor nosocomiale;
Participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de igienă şi protecția muncii;

Transportă alimentele de la bucătărie pe secții sau la bucătărie cu respectarea normelor igienico-sanitare în

vigoare;

Asigură ordinea şi curățenia in sălile de mese (oficiile alimentare)
Execută orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului.
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția şi sterilizarea in unitățile sanitare publice şi private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie şi dezinfecție efectuate in cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor in funcție de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.45. Îngrijitorul de curățenie are în principal următoarele atribuții:

Efectuează zilnic curățenia in condiții corespunzătoare a spațiului repartizat şi răspunde de starea de igienă a saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scărilor, mobilierului, ferestrelor;
Curăță şi dezinfectează zilnic băile, WC-urile cu materiale şi ustensile folosite numai în aceste locuri;
Efectuează aerisirea periodică a saloanelor şi răspunde de încălzirea corespunzătoare a acestora;

CAPITOLUL VI LABORATOR ANALIZE MEDICALE ORGANIZARE

Art.46. Laboratorul medical asigură efectuarea analizelor, investigațiilor, recoltarea de produse patologice, preparatelor și oricăror altor prestații medico-sanitare specifice profilului de activitate;

În Spitalul Orășenesc Baia de Aramă funcționează următoarele laboratoare medicale:

Laborator analize medicale

– Laborator radiologie și imagistica medicală.

Art.47.Laboratoarele menționate mai sus sunt organizate ca activități unice pe profile pe întreaga unitate.

Art.48. În vederea organizării în cele mai bune condiții a activității de programare, recoltare, ambalare, transport, transmiterea rezultatelor, interpretarea în comun a cazurilor deosebite, modernizarea în dinamică a examenelor de laborator, instruirea personalului medico-sanitar pentru a cunoaşte posibilitățile de exploatare și condițiile tehnice de recoltare și efectuare a acestora, laboratoarele medicale colaborează permanent cu secțiile cu paturi, compartimente și cabinete de specialitate.

Art.49. Laboratorul funcționează pe baza unui program de lucru afișat și adus la cunoștința secțiilor cu paturi, compartimentelor, ambulatoriului de specialitate sau persoanelor fizice care solicită analize medicale, acest program cuprinde:

zilele și orele de primire a probelor de la secțiile cu paturi și compartimente, zilnic între orele 8,00 — 8,30
orele de eliberare a rezultatelor de la laborator în fiecare zi de la 13,00 — 15,00
cazurile de urgență se exceptează de la program.

Art.46. Executarea investigațiilor medicale se face pe baza recomandării medicului, redactarea rezultatelor se face de

personalul cu pregătire superioară;

Activitatea de laborator se consemnează în registru de evidență.

ATRIBUȚII

Art. 50.Laboratorul de analize medicale are în principal următoarele atribuții:

efectuarea analizelor medicale de : hematologie, imunologie, biochimie, serologie, bactenologie-parazitologie,micologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție a bolii şi examenele proflactice; Probele pentru analize se recoltează:
pentru bolnavii internați la pat de către personalul mediu al secției sau compartimentului cu paturi;
asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor patologice;
redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor efectuate;

Art.51. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are in principal următoarele atribuții:

efectuarea examenelor radiologice in laborator medicului curant;
aplicarea măsurilor ce se impun pentru prevenirea iradierii bolnavului;
organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii.

ATRIBUȚIILE PERSONALULUI

Art.52. Medicul primar(specialist) radiolog are următoarele atribuții specifice:

supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect în aceeaşi zi, răspunde de buna

conservare şi depozitare a filmelor radiologice;

urmăreşte aplicarea măsurilor de protecție contra iradierii atât pentru personalul din subordine cât şi pentru

bolnavii care se prezintă pentru examene radiologice şi tratament;

să gestioneze datele și informațiile medicale;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
obligația de obținere a consimțământului informat;
obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;
activitate continua de supraveghere, prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale si a bolilor transmisibile
stabileşte precis dozajul, kilvoltajul, filtrul, timpul de iradiere, numărul şedințelor şi data aplicării lor şi tratamentul radioterapie;
urmăreşte evoluția afecțiunii la bolnav izolat, precum şi a zonei tegumentare iradiate şi consemnează în fişa de

tratament a bolnavului cele consemnate;

să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
păstrarea confidentialității datelor si informațiilor ce i-au fost încredințate, sa respecte întocmai normele

legale cu privire la evidenta, manipularea, pastrarea si furnizarea datelor si documentelor

respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția şi sterilizarea in unită(iIe sanitare publice şi private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie şi dezinfecție efectuate in cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor in funcție de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienței acestuia;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor

asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.53. Biologul din laboratorul de analize medicale are în principal următoarele atribuții:

efectuează analizele și determinările;
întocmeşte și semnează buletinele analizelor pe care le-a efectuat;
controlează și îndrumă activitatea, întreținerea și utilizarea judicioasă a aparaturii, precum și de gestionarea și manipularea substanțelor toxice, în conformitate cu prevederile legale;
efectuează analize de specialitate,
întocmeşte și semnează documentele privind investigațiile efectuate;
să gestioneze datele si informațiile medicale;
urmăreşte perfecționarea pregătirii profesionale a personalului în subordine;
răspunde prompt la solicitările în caz de urgentă medico-chirurgicale sau consulturi cu albi medici ;
controlează activitatea personalului subordonat;
urmăreşte introducerea în practică a metodelor și tehnicilor noi;
foloseşte corect bunurilor în grijă și ia măsuri pentru conservarea, repararea și înlocuirea lor;
răspunde de asigurarea condițiilor igienico-sanitare la locul de muncă, de disciplină, ținuta și comportamentul personalului în subordine;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
păstrarea confidențialității datelor si informațiilor ce i-au fost încredintate, să respecte întocmai normele

legale cu privire la evidența, manipularea, păstrarea și furnizarea datelor și documentelor;

respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor

asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.54. Asistentul medical din laboratorul de analize medicale are în principal următoarele atribuții:

pregăteşte materialele pentru recoltări și prelevează probe pentru examene de laborator (hematologic), microbiologice, biochimice, chimice și toxicologice;
sterilizează și pregăteşte materialele, instrumentarul și sticlăria de laborator pentru efectuarea analizelor și asigură

dezinfecția meselor de lucru după utilizarea lor;

prepară medii de cultură, reactivi și soluții curente de laborator, precum și coloranți uzuali;
execută analize cu tehnici uzuale, precum și operații preliminare efectuării examenelor de laborator,;
răspunde de buna păstrare și utilizare a aparaturii, utilajelor și instrumentarului din dotare;
sa gestioneze datele si informațiile medicale;
execută și alte sarcini corespunzătoare pregătirii profesionale;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.67912016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
păstrarea confidențialității datelor și informațiilor ce i-au fost încredințate, să respecte întocmai normele legale cu privire la evidenta, manipularea, păstrarea si furnizarea datelor si documentelor;
respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare.

Art.55. Asistentul medical din laboratorul de radiologie are în principal următoarele atribuții:

pregăteşte bolnavul și materialele necesare examenului radiologic;
efectuează radiografiile sub supravegherea și indicațiile medicului de specialitate;
execută developarea filmelor radiologice și conservă filmele în filmotecă, conform indicațiilor medicului;
bine evidența substanțelor și materialelor consumabile;
aplică tratamentul radioterapic indicat de medicul de specialitate pe fișa de tratament sau controlul și

supravegherea acestuia;

bine evidența activității de radiologie și radioterapie;
să gestioneze datele și informațiile medicale;
asigură păstrarea conform instrucțiunilor în vigoare a utilajelor, materialelor sau altor bunuri de inventar;
respecta programul de lucru stabilit de conducerea unității;
respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curătenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale in unitățile sanitare.

Art.56. Îngrijitorul de curățenie din laboratorul de analize medicale are în principal următoarele atribuții:

efectuează curățenia încăperilor și suprafețelor de lucru din laborator și execută operațiile de dezinfecție curentă, după caz, la indicațiile și supravegherea asistentului medical de laborator;
execută curățenia și spălarea sticlăriei și a materialelor de laborator, ajută la împachetarea pregătirea materialelor ce urmează a fi utilizate în laborator, precum și pregătirea mediilor de cultură;
transportă materialele de lucru în cadrul laboratorului (inclusiv materialele infectate), precum și cele necesare pentru recoltări de probe în termen;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de

curățenie și dezinfectie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;

respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare.

1.ORGANIZARE

CAPITOLUL VII FARMACIA

Art.57.Farmacia cu circuit închis are ca obiect de activitate asigurarea asistenșei cu medicamente a Spitalului .

Spitalul Orășenesc Baia de Aramă are o singură farmacie;
Farmacia trebuie să fie aprovizionată în permanență cu produse farmaceutice în cantități necesare și ținând seama de

specificul morbidității;

Programul farmaciei se stabilește de conducerea unitătii și este înscris în regulamentul de ordine interioară.

2.ATRIBUȚII

Art. 58.Farmacia are în principal următoarele atribuții:

păstrează, prepară și difuzează medicamente de orice natură potrivit prevederilor farmaciilor Române în vigoare;
depozitează produsele conform normelor în vigoare, ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico-chimice;
organizează și efectuează controlul calității medicamentului și ia măsuri pentru preîntâmpinarea accidentelor;
prepararea și eliberarea medicamentelor se face potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;

ATRIBUȚIILE PERSONALULUI

Art.59. Farmacistul are în principal următoarele atribuții:

Coordonează întreaga activitate profesională din farmacie cu respectarea RBPF.
Răspunde de activitatea farmaciei în ansamblu și o reprezintă în fața organe lor de specialitate ale: MS, CNAS, ANMDM, CFR.
Întocmește și implementează procedurile de lucru referitoare la activitatea farmaciei.
Asigură aprovizionarea farmacie i cu medicamente și alte produse de sănătate numai de la distribuitori

autorizați.

Efectuează și răspunde de recepția medicamentelor și a altor produse de sănătate, cantitativ și calitativ.
Stabilește și răspunde de depozitarea medicamente lor și a altor produse de sănătate, stabilind reguli și
respectând regimul de conservabilitate și încadrarea acestora conform Legii medicamentului.
Răspunde direct de recepția, manipularea, depozitarea și eliberarea medicamente lor psihotrope și
stupefiante cu respectarea legislație i în vigoare.
Stabilește reguli privind înregistrarea temperaturi i și umidității în cadrul farmaciei, în spațiile destinate

depozitării medicamente lor și a altor produse de sănătate, a substanțelor, în locul de preparare. conform procedurii de lucru.

Răspunde de activitatea care se desfășoară în receptură-laborator, în ce privește aprovizionarea,
recepția, depozitarea, prepararea, normele de etichetare a substanțelor, a preparatelor magistrale și a elaboratelor in farmacie cu respectarea RB PF.
Organizează și efectuează eliberarea medicamente lor pe bază de prescripție medicală și în regim de

urgență, stabilind reguli și norme.

Organizează și efectuează eliberarea OTC-urilor și a altor produse de sănătate.
Asigură și stabilește norme privind alte servicii farmaceutice cere se efectuează în farmacie.
Răspunde de blocare și retragerea medicamente lor neconforme de 1a eliberare. Neconformitățile sunt stabilite de producători, ANM DM, distribuitor, dar și de farmacie.
Stabilește și execută norme de autoinspecție privind întreaga activitate din farmacie.
Stabilește reguli privind relația cu profesioniștii din sănătate, în special cu medicul, în ce privește
schema terapeutică în cazul asocierii de medicamente și a prescrierii rețetelor magistrale.
Înregistrează și rezolvă reclamați ile primire privind activitatea din farmacie
Asigură și urmăreşte stagiile practice ale studenților.
Participă la activitatea de farmacov igilență conform prevederilor legale.
Participă la campaniile locale și naționale privind sănătatea publică supraveghează și coordonează activitatea de eliberare a produselor farmaceutice;
Validează prescripțiile medicale;
Asigură și răspunde de depozitarea, conservarea și gestionarea medicamentelor sub formă de stupefiante;
Participă la recepția cantitativă a medicamentelor și materialelor sanitare, intrate în farmacie și efectuează recepția
calitativă a acestora;
Verifică periodic prin analiză, cantitatea medicamentelor și materialelor sanitare cu data de conservare sau acțiune terapeutică limitată în vederea preschimbării lor;
Eliberează medicamente;
Obține, depozitează și distribuie preparatele farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecțios către pacienți;
Distribuie medicamente antiinfecțioase și ține o evidență adecvată (incompatibilitate, condiții de depozitare și
deteriorare);
Eliberarea si livrarea în regim de urgență a medicamentelor;
Obține și depozitează vaccinuri sau seruri și le distribuie în mod adecvat;
Păstrează evidența antibioticelor distribuite departamentelor medicale;
Să gestioneze datele și informațiile medicale;
Înaintează către serviciul de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale a sumarului rapoartelor și tendințelor
utilizării antibioticelor;
Păstrează la dispoziție a următoarelor informații legate de dezinfectanți, antiseptice și alți agenți antiinfecțioși: proprietăți active în funcție de concentrație, temperatură, durata acțiunii, aspectul antibiotic, proprietăți toxice, inclusiv sensivitatea sau iritarea pielii și mucoasei, substanțe care sunt incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potența pe durata depozitării (temperatură, lumină, umiditate), efectul dăunător asupra materialelor;
Participă la întocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectanți și produse utilizate la spălarea și dezinfectarea
mâinilor;
Participă la întocmirea normelor pentru utilizarea echipamentului și materialelor pacienților;
Participă la controlul calității tehnicilor utilizate pentru sterilizarea echipamentului de spital, inclusiv selectarea echipamentului de sterilizare (tipul dispozitivelor) și monitorizare;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.67912016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
Păstrarea confidențialității datelor și informațiilor ce i-au fost încredințate, să respecte întocmai normele

egale cu privire la evidența, manipularea, păstrarea și furnizarea datelor și documentelor;

Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare.

Art.60. Asistentul de farmacie are în principal următoarele atribuții:

Organizează spațiul de muncă și activitățile necesare distribuirii medicamentelor și materialelor sanitare;
Asigură aprovizionarea, recepția, depozitarea și păstrarea medicamentelor și produselor farmaceutice;
Eliberează medicamente și produs galenice, conform prescripției medicului;
Să gestioneze datele și informațiile medicale;
Recomandă modul de administrare a medicamentelor eliberate, eliberate conform prescripției medicului;
Oferă informații privind efectele și reacțiile adverse ale medicamentului eliberat;
Participă alături de farmacist, la pregătirea unor preparate galenice;
Verifică termenele de valabilitate a medicamentelor și produselor farmaceutice și previne degradarea lor;
Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul și combaterea infecțiilor nosocomiale;
Participă la realizarea programelor de educație pentru sănătate;
Participă la activități de cercetare;
Respectă secretul profesional și codul de etică al asistentului medical;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul și combaterea infecțiilor nosocomiale;
Utilizează și păstrează, în bune condiții, echipamentele și instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor și instrumentarului de unică folosință utilizat și se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;
Se preocupă de actualizarea cunoștințelor profesionale, prin studiu individual sau late forme de educație continuă;
Participă la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali de farmacie;
Respectă normele igienico-sanitare și de protecția muncii;
Respectă regulamentul de ordine interioară.
Să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
Păstrarea confidențialității datelor și informațiilor ce i-au fost încredințate, să respecte întocmai normele legale cu privire la evidența, manipularea, păstrarea și furnizarea datelor si documentelor;
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare.

CAPITOLUL VIII COMPARTIMENT SUPRAVEGHERE, PREVENIRE ȘI LIMITARE A INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE

Art.61. Are ca atribuții supravegherea și controlul infecțiilor nosocomiale, acestea fiind obligații profesionale și de serviciu pentru toate categoriile de personal medico-sanitar și auxiliar sanitar din spital.

Activitatea de prevenire a infecțiilor nosocomiale se organizează de medicul responsabil cu acest compartiment și se desfășoară pe baza unui plan propriu de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale. Acest plan cuprinde distinct pentru fiecare secție de profil, protocoale de procedură și manopere profesionale, standarde de îngrijire și de tehnici aseptice și alte normative specifice privind condițiile de cazare, igienă și alimentație, necesare pentru implementarea activităților programate.

Personalul mediu sanitar și auxiliar sanitar încadrat în cadrul Compartimentului are obligația de a realiza

finalizarea concretă a atribuțiilor prevăzute în fișa postului.

Răspunde de respectarea si implementarea prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;

Răspunde de respectarea și implementarea Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități

medicale.

Răspunde de respectare și implementarea Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare;

Asistentul de igienă face parte din echipa de prevenire și controlul infecțiilor nosocomiale și răspunde pentru:

identificarea infecțiilor nosocomiale;
investigarea tipului de infecție și a organismului infectat;
participarea la pregătirea personalului și supravegherea infecțiilor din cadrul spitalului;
participarea la investigarea epidemiilor;
să gestioneze datele si informațiile;
întocmirea politicilor pentru control al infecțiilor revizuirea și aprobarea politicilor pentru îngrijirea pacienților legate de controlul infecților;
asigurarea respectării regulamentelor regionale și naționale;
asigurarea comunicării cu instituțiile de sănătate publică și cu alte autorități, unde este cazul;
furnizarea de consiliere specializată legată de sănătatea personalului și alte programe spitalicești, în probleme
legate de transmisia infecților;
propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de control cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau focar de infecție nosocomială;
răspunde pentru planificarea și solicitarea aprovizionării tehnico-materiale necesare activităților planificate pentru
situații de urgență;
răspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii;
întocmeşte harta punctelor și segmentelor de risc pentru infecția nosocomială privind modul de sterilizare și menținerea sterilității în unitate, decontaminarea sediului fizic și curățenia din unitate, zonele „fierbinți“ cu activitate de risc sau cu dotare tehnică și edilitară favorizantă pentru infecțiile nosocomiale ;
participă la elaborarea și actualizarea anuală , împreună cu consiliul de conducere și cu șefii secțiilor de specialitate a ghidului de prevenire a infecțiilor nosocomiale;
colaborează cu șefii de secție pentru implementarea măsurilor de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale în conformitate cu planul de acțiune și ghidul propriu al unității;
verifică respectarea normativelor și măsurilor de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale ;
participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienței activităților derulate;
colaborează cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor de activitate și a caracteristicilor , izolantelor sub aspectul antibiocinotipiilor;
solicită și trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință atât în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare , cât și în cadrul auditului de calitate;
supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
supraveghează și controlezi efectuarea decontaminării sediului de spital prin curățare chimică și dezinfecție;
supraveghează și controlezi activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea și distribuirea alimentelor,cu accent pe aspectele activității la bucătăria dietetică, lactariu, biberonerie;
supraveghează zilnic recoltarea probelor de mâncare și verifică conformitatea cu foaia de alimente ;
săptămânal va recolta probe de pe diferite suprafețe de la blocul alimentar pe baza cărora va putea stabili gradul de încărcătura bacteriană;
răspunde de verificarea personalului privind întocmirea fișelor de aptitudini a personalului;
supraveghează și controlează calitatea prestațiilor efectuate la spălătorie;
supraveghează și controlezi activitatea de îndepărtare și neutralizare a reziduurilor, cu accent față de rezidurile periculoase rezultate din activitatea medicală;
supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității circulația asistaților și vizitatorilor a personalului și după caz a studenților și elevilor din învățământul universitar , postuniversitar sau postliceal;
supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere , triaj, depistare, izolare, diagnostic și tratament pentru infecțiile nosocomiale;
răspunde prompt la informația primită din sectii și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte
în infecția nosocomială;
întocmeşte și definitivează ancheta epidemiologică a focarului;
solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementărilor în vigoare; coordonează activitatea colectivului din subordine în toate activitățile asumate de compartimentul sau colectivul de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale;
raportează șefilor ierarhici problemele depistate constatate în prevenirea și controlul infecțiilor prelucrează și definitivează informațiile legate de focarele de infecții interioare investigate, prezintă activitatea profesională specifică în fata consiliului de conducere a direcțiunii și a consiliului de administrație;
întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecția nosocomială;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curălarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie

dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;

respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare;
respectă Regulamentul Intern si Regulamentul de Organizare si funcționare al spitalului;
respectă normele de PSI și protecția muncii;
duce la îndeplinire alte sarcini trasate de conducerea unității.

CAPITOLUL IX DISPENSAR T.B.C.

Art.62. Dispensarul TBC are ca atribuții depistarea, urmărire, combaterea și tratamentul tuberculozei la nivelul asistenței primare pentru zona Baia de Aramă, Bala, Șovarna, PonoareIe, Izverna, Balta, Florești, Obârșia Cloșani .

Art.63, Atribuțiile medicului specialist pneumofiziologie:

examinează bolnavii , stabilește diagnosticul, folosind mijloacele din dotare de care dispune, indică sau după caz efectuează tratamentul corespunzător, consemnează aceste date în fișa bolnavului;
îndrumă bolnavii care nu necesită supraveghere și tratament de specialitate , la medicii din dispensarele medicale, cu indicația conduitei terapeutice;
acordă primul ajutor medical și organizează transportul precum și asistența medicală pe timpul transportului în spital
pentru bolnavii cu afecțiuni medicale de urgentă,
recomandă internarea în secția cu paturi a bolnavilor care necesită aceasta în funcție de gradul de urgentă;
întocmeşte biletul de trimitere;
să gestioneze datele si informațiile medicale;
organizează și participă la depistările în masă , dacă e nevoie cere radiofotografice și biologice,
elaborează propunerile de plan privind acțiunea de testare la tuberculină, vaccinarea și revaccinarea BCG,
conduce direct acțiunea de vaccinare , instruiește tehnic personalul care execută testări la tuberculină și vaccinări;
urmăreşte executarea planului de vaccinare;
stabilește planul terapeutic în caz de confirmare, la toți suspecții de tuberculoză ;
după luarea în evidentă completează fișa de declarare a bolnavului precum și fișa de dispensarizare;
stabilește pe baza anchetei epidemiologice delimitarea bolnavilor precum și măsurile ce se impun;
stabilește și controlează executarea măsurilor antiepidemice în focar colaborând cu medicul dispensarului medical cu centrul sanitar antiepidemic;
prescrie chimioprofilaxia și chimioterapia ambulatorie pe care o aplică medicul de dispensar medical;
asigură controlul periodic, clinic, radiologic și biologic al persoanelor din focarul de tuberculoză;
comunică evidenta bolnavilor de tuberculoză la dispensarele medicale , comunică centrului sanitar antiepidemic
evidența cazurilor noi de tuberculoză;
stabilește incapacitatea temporară de muncă și emite conținutul medical conform reglementărilor în vigoare;
completează fișa medicală pentru bolnavii care necesită trimiterea la comisia medicală pentru expertizarea capacității de muncă;
analizează periodic morbiditatea, mortalitatea și alte aspecte medicale de specialitate propunând măsuri

corespunzătoare;

participă la ședința lunară de confirmări la nivel județean;
efectuează îndrumarea metodologică trimestrială a medicilor de medicină generală din teritoriul arondat;
participă la analiza periodică a stării de sănătate a populației din teritoriu;
efectuează gărzi în spital potrivit reglementărilor în vigoare;
se preocupă în permanență de ridicarea nivelului profesional propriu și al personalului din subordine;
controlează și răspunde de aplicarea și respectarea măsurilor de protecție a muncii în Dispensarul TBC;
întocmeşte fișele de evaluare a personalului , verifică și răspunde de respectarea programului de lucru din dispensar;
colaborează cu medicul de familie privind integrarea obligatorie a „ Programului de combatere a tuberculozei la nivelul
asistenței primare;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unitatii;
să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.679/2016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
păstrarea confidentialității datelor si informațiilor ce i-au fost încredințate, să respecte întocmai normele legale cu privire la evidența, manipularea, păstrarea si furnizarea datelor și documentelor;
respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale;
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.64.Atribuțiile asistentului medical din cadrul Dispensarului TBC:

Recoltarea , notarea în Fișa de evidență a bolnavului a rezultatelor BK din spută M și C și urmărirea acestora; Educația sanitară a tuturor bolnavilor privind transmiterea bolii și contagiozitatea acesteia pentru contactați din focar și populație( de la luarea în evidență și până la încheierea tratamentului).
Completarea și trimiterea la laborator a tabelelor pentru probele BK și examen M și C.
Recoltarea de analize( VSH, LHG și probe hepatice)pentru bolnavii care trebuie să se prezinte la CEMRCM. Asigură tratamentul injectabil la bolnavii cu indicație de tratament din spital conform schemei 6/7;3/7;1/7.
Urmărirea și anunțarea bolnavilor la nivelul DMI( Bala, Șovarna, Florești) care au întrerupt tratamentul.
Completarea și efectuarea anchetelor epidemiologice pentru toți bolnavii de la DMI. din teritoriu.
să gestioneze datele si informațiile medicale;
Deplasarea ori de câte ori este nevoie la DMI pentru bolnavi, la indicația medicului de la TBC-Baia de Aramă și

medicului șef de rețea Turnu Severin.

Deplasarea în focarele de tuberculoză și mobilizarea bolnavilor și a contactaților pentru controlul radiologic și

bacteriologic.

Urmărirea și planificarea bolnavilor pentru recoltarea BK-urilor la termenele stabilite prin PN-3.
Ajută medicul la completarea fișei de declarare a tuturor cazurilor noi și readmise, declarate în cursul lunii

respective până pe data de 5 ale fiecărei luni.

Ajută medicul la completarea Fișei B, și C și a Fișei trimestriale TB08 și TB07.
Ajută medicul la completarea tabelelor nominale ale bolnavilor cu BK pozitiv la cultură și trimiterea lunară la Institutul Pneumofizioterapie București.
Completează Fișa bolnavilor cu recidivă.
Testarea la PPD și BCG în focarele de TBC nou depistate și a suspecților la indicația medicului.
Anunțarea la fiecare dispensar medical a bolnavilor cu tuberculoză pulmonară prin completarea biletelor de anunțare și a proceselor verbale efectuate de asistentul medical de la Dispensarul TBC conform Programului Național.
Completarea și înregistrarea fișelor de chimioprofilaxie și urmărirea acesteia.
Înregistrarea în registrul de cazuri noi, a tuturor bolnavilor ce urmează a fi luaț în evidență.
Mobilizarea personalului din școli pentru controlul radiologic, testări PPD și BCG.
Obligația asistentului medical de la Dispensar TBC de a îndruma orice suspect de TBC să se prezinte pentru
controlul radiologic și bacteorologic.
Completarea pentru fiecare bolnav din evidentă a Fișei de identitate pentru TBC fixarea datei recoltării BK , a controlului radiologic și a ridicării de TSS.
Urmărirea trecerii rezultatelor radiologice pulmonare și a tomografiilor în Fișa bolnavului.
Copierea biletelor de ieșire din Spital pentru toți bolnavii externați indiferent de grupa de dispensar care se află. Urmărirea cu seriozitate a controlului radiologic și bacteriologic a focarelor problemă.
Completarea fișelor de tratament a bolnavilor care primesc TSS la nivelul Dispensarului TBC.
Înregistrarea în registru a tuturor bolnavilor care se prezintă la Dispensarul TBC , foi de observații din secții, controlul periodic al suspecților.
Completarea rețetelor și și condicilor de medicamente și ridicarea acestora pentru bolnavii cu TSS la indicația
medicului.
Poartă în permanență echipamentul de protecție îl schimbă ori de câte ori este nevoie;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Să respecte prevederile Legii nr. 190 din 18 iulie 2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului UE nr.67912016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date;
Păstrarea confidențialității datelor si informațiilor ce i-au fost încredințate, sa respecte întocmai normele legale cu privire la evidența, manipularea, păstrarea și furnizarea datelor și documentelor;
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire și limitare a infecțiilor
asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.65. Atribuțiile îngrijitorului de curățenie din cadrul Dispensarului T.B.C.:

Efectuează dezinfecția curentă a pardoselilor, pereților, grupurilor sanitare și păstrarea lor corespunzător.
Transportă recipientele cu spută pentru BK , direct la laborator.
Efectuează curățenia în Dispensarul TBC și în grupurile sanitare.
Îndeplinește toate indicațiile asistentelor din Dispensarul TBC privind întreținerea curățeniei, salubrității, dezinfecției

și dezinsecției.

Respectă permanent regulile de igienă personală și declară asistenților îmbolnăvirile de care suferă personal sau

membrii familiei.

Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și

Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare;
Răspunde de respectarea Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a
infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare;

CAPITOLUL X CABINET PLANNING FAMILIAL

Art.66. Sarcinile specialistului de planning familial:

educația sanitară în școli și la nivelul cabinetului pe teme de ginecologie, sexologie, contracepție și prevenirea bolilor
venerice.
educație sanitară privind aplicarea unor metode contraceptive periodic pentru cuplurile care folosesc diferite metode.
educația sanitară privind viala conjugală și planificarea familial;
consult premarital;
eliberează certificate prenupțiale;
sfaturi de viată conjugal și planificare familial;
consultații și recomandarea unei metode de contracepție;
control periodic pentru cuplurile care folosesc diferite metode;
aplicarea unor metode contraceptive;
investigarea și tratarea cuplurilor sterile;
educația sanitară în școli și la nivelul cabinetului pe teme de ginecologie, sexologie, contracepție și prevenirea bolilor

venerice.

să gestioneze datele și informațiile medicale;
respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate
asistenței medicale în unitățile sanitare.

AMBULATORIU DE SPECIALITATE

CABINETE RECUPERARE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOLOGIE

ATRIBUȚIILR CABINETULUI

Art.67. Cabinetul de recuperare medicină fizică și balneologie asigură servicii medicale.

Art.68. Sarcinile medicului primar (specialist) balneofizioterapie:

Organizează și răspunde în activitate, astfel încât să fie realizați indicatori de performanță;
Asigură și răspunde de cunoașterea de către personalul angajat al cabinetului și respectarea dispozitiilor actelor normative care reglementează acordarea asistentei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. să nu refuze acordarea asistenței medicale în caz de urgență ori de câte ori se solicită acest lucru;
Verifică aplicarea corectă de către colectivul cabinetului acordarea asistentei medicale cu respectarea pachetului de servicii de bază pentru asigurați;
Să gestioneze datele si informațiile medicale;
Organizează la începutul programului un raport în cadrul căreia se analizează evenimentele petrecute în ultimele 24
de ore, stabilindu-se măsurile necesare în acest sens;
Colaborează și răspunde de aplicarea corectă a indicațiilor terapeutice;
Organizează consultațiile medicale de specialitate și aplicarea procedurilor corespunzătoare; controlează, îndrumă și răspunde de aplicarea și respectarea măsurilor de igienă ; răspunde de buna utilizare a aparaturii din dotare;
Coordonează personalul mediu sanitar și alte cadre cu pregătire medie care contribuie la recuperare; asigură și răspunde de aplicarea măsurilor de igienă , protecția muncii și educația sanitară; alcătuiește fișa de evaluare și evoluție funcțională la pacient;
Verifică respectarea regulamentului de ordine interioară, controlează permanent comportamentul personalului din
cabinet, precum și ținuta personalului ,
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Întocmeşte fișele de evaluare a performanței individuale ale personalului angajat și le comunică conducerii unității;
verifică și răspunde de respectarea programului de lucru;

Art.69. Atribuțiile asistentului coordonator din cadrul Cabinetului de medicină fizică și balneologie:

asistă și ajută medicul la efectuarea consultațiilor medicale;
răspunde de starea de funcționare a cabinetului prin dotarea acestuia cu rechizitele și imprimantele necesare;
ridică de la recepție fișele medicale de tratament ale bolnavilor prezenți pentru consultație și sunt chemați în cabinet conform ordinii numărului de înregistrare de pe fișă;
restituie fișele bolnavilor după consultație și răspunde de completarea acestora;
efectuează la indicația medicului tratamentele prescrise( injecții, pansament și acordă primul ajutor în caz de

urgență;

să gestioneze datele și informațiile medicale;
răspunde cu promptitudine la solicitările bolnavilor în stare de urgență și informează medicul asupra oricărei solicitări
care se referă la îngrijirea medicală a bolnavului;
răspunde de aplicarea măsurilor de dezinfecție și dezinsecție potrivit normelor în vigoare;
organizează, coordonează , controlează și răspunde de calitatea activității desfăşurate de personalul din subordine , respectarea programului de lucru, respectarea disciplinei în muncă;
supraveghaeză și asigură acomodarea și integrarea personalului nou încadrat, în vederea respectării sarcinilor din fișa postului, instructaj privind folosirea aparaturii din cabinete, instructaj privind normele de protecție a muncii și protecția împotriva incendiilor;
stabilește sarcinile de serviciu ale întregului personal din subordine pe care le poate modifica și anunță modificările la

biroul RUNOS -Spital Baia de Aramă ;

completarea documentelor de evidență, controlează medicamentele de la aparatul de urgență și justifică folosirea acestora;
centralizează și ține evidența procedurilor efectuate în baza de tratament și raportarea lor;
controlează activitatea de educație pentru sănătate, coordonează și răspunde de aplicarea și respectarea normelor de prevenire și combatere a infecțiilor nosocomiale;
realizează“ autoinventarierea periodică a dotării cu aparatură;
deține gestiunea aparaturii din baza de tratament, răspunde de bunurile aflate în dotare, asigurând utilizarea și păstrarea acestora având obligația de a anunța conducerea unității de defecțiunile aparatelor pentru a se lua măsuri de reparare ;.
controlează zilnic condica de prezentă a personalului și contrasemnează;
întocmeşte graficul concediilor de odihnă și răspunde de respectarea acestuia având obligatia să ia toate măsurile necesare pentru asigurarea efectuării în fiecare an a concediului de odihnă de către toți salariatii din subordine. Cererile de concediu de odihnă vor î aprobate de managerul unității și depuse la biroul RUNOS al Spitalului Baia de Aramă;
organizează instruirile periodice ale întregului personal din subordine prin respectarea normelor de protecție a

muncii și PSI;

asigură păstrarea secretului profesional;
respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
informează medicul sau după caz managerul unității despre evenimentele deosebite petrecute în timpul efectuării serviciului;
întocmeşte și prezintă până în data de 25 ale lunii ,graficul de lucru pontajul personalului pe care îl semnează

medicul Cabinetului și este aprobat de managerul unității;

asigurarea condițiilor igienico -sanitare generale la locul de muncă;
comunică cu pacienții și are comunicare interactivă în cadrul echipei profesionale;
participă alături de medic la întocmirea fișelor anuale de apreciere a personalului din subordine;
respectă Regulamentul Intern, Regulamentul de Ordine Interioară al Spitalului Baia de Aramă și îl aduce la cunoștință sub semnătură personalului din subordine;
respectă Contractul colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară;
duce la îndeplinire orice alte sarcini trasate de conducerea unității.
respecta prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia; Respecta Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale;
respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.70. Atribuțiile asistentului medical de balneofizioterapie:

Pregătirea pacienților și a aparaturii pentru aplicarea tratamentului;
Aplicarea tratamentelor cu curenți de joasă, medie și înaltă frecvență;
Efectuarea tratamentelor de fototerapie: ultraviolete, infraroșii;
Efectuarea tratamentelor de hidroterapie: băi galvanice, băi kineto; duș subacvatic ;
Evaluarea efectelor obținute prin tratament;
Evaluarea efectelor obținute prin tratament;
Supravegherea pacientului în timpul tratamentului;
Procedurile se vor efectua numai cu aparate în stare perfectă de funcționare dotate cu schema electrică;
Controlarea stării aparatelor în special a celor de înaltă frecvență, anunțând deficiențele din funcționarea acestora;
Bolnavul se înregistrează în registrul de proceduri iar când s-a efectuat procedura se consemnează atât în fișa de tratament cât și în registru;
Centralizarea la sfârșitul fiecărei luni a numărului de proceduri efectuate la repartizarea asistentului șef;
Să gestioneze datele și informațiile medicale;
Respectarea cu strictețe și eficiență a programului de lucru;
Respectă normele de prevenire și combatere a infecțiilor nosocomiale ;
Folosirea corectă a echipamentului de protecție din dotare;
Educația sanitară se va face în mod corect și sistematic pentru prevenirea îmbolnăvirii cu boli transmisibile și
intoxicații medicamentoase;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității ;
Respectă normele de securitate în muncă și situații de urgență;
Respectă Regulamentul Intern al Spitalului Baia de Aramă ;
Respectă Contractul Colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară ;
Duce la îndeplinire orice alte sarcini primite de la conducerea unității.
Respectă prevederile Ordinului nr. 1.761 din 3 septembrie 2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia;
Respectă Normele tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale.
Respectă Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere , prevenire si limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitare.

Art.71. AMBULATORIU INTEGRAT SPITALULUI

Ambulatoriul de specialitate al spitalului asigură asistența ambulatorie și are în structură Cabinete medicale de specialitate care au corespondent în specialitățile secțiilor și compartimentelor cu paturi.

Medicii de specialitate încadrați în spital vor desfășura activitate în sistem integrat, spital-ambulatoriu integrat în cadrul programului normal de lucru asigurând asistenta medicala spitalicească după un program stabilit care va fi comunicat Casei de Asigurări de Sănătate cu care are contract.

Ambulatoriul integrat spitalului este coordonat de către Directorul Medical care răspunde pentru activitatea

medicală desfășurată în cadrul acestuia.

Medicii de specialitate din ambulatoriu acordă următoarele tipuri de servicii medicale:

examen clinic;
diagnostic;
investigații paraclinice;
tratamente.

În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate , furnizorii de servicii medicale în asistență medicală ambulatorie de specialitate au următoarele obligații:

să acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletelor de trimitere, cu excepția urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezenta direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat în condițiile prevăzute de lege;
să furnizeze tratament adecvat și să respecte condițiile de prescriere a medicamentelor prevăzute de Nomenclatorul de

medicamente;

să nu refuze acordarea asistenței medicale în caz de urgență medicală,ori de câte ori se solicită servicii medicale în aceste situații;
cabinetele de specialitate vor defini manevrele care implică soluții de continuitate a materiallelor utilizate și a condițiilor de sterilizare;
obligativitatea păstrării confidențialității față de terți asupra datelor de identificare și serviciile medicale acordate asiguraților;
obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;
obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere pentru consulturi interdisciplinare;
să gestioneze datele și informațiile medicale;
neutralizarea materialului și a căror condiții de sterilizare nu este sigură;
să respecte programul de activitate stabilit împreună cu conducerea unității;
să înscrie în registrul de consultații, pe lângă data efectuării consultației, examinării, serviciului presatat și ora exacta a prezentării pacientului la cabinet și ora de început a consultației;
să desfășoare activitate preventivă, prin crearea de conexiuni cu medicii de familie;
să raporteze corect și complet activitatea depusă, conform cu cerințele contractuale în vigoare;
să nu încaseze de la asigurați contribuție personală pentru serviciile medicale prestate;
să se preocupe permanent de acoperirea financiară în grad maxim prin servicii a cheltuielilor cabinetului;
să nu promoveze și să nu practice concurența neloială prin îndrumarea pacienților sau trimiterea de documente generatoare de finanțare în alte cabinete similare din afara structurii spitalului;
să participe la sesiuni de instruire organizate de D.S.P și C.A.S Mehedinți.

CAPITOLUL XII COMPARTIMENTELE FUNCȚIONALE

Art.72. Compartimentele funcționale se constituie pentru îndeplinirea atribuțiilor ce revin Spitalului Orășenesc Baia de Aramă cu privire la activitatea economico-financiară și administrativ gospodărească.

ATRIBUȚII

Art.73. Compartimentul RUNOS, are în principal următoarele atribuții:

Elaborarea planului de muncă și salarii;
Întocmirea ștatului de funcții pentru toate categoriile de personal;
Asigură încadrarea personalului de toate categoriile potrivit ștatului de funcții și cu respectarea prevederilor legale

și a criteriilor elaborate de Ministerul Sănătății;

Efectuează împreună cu conducerea unității controlul prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât și în afara acestuia (gărzi, ore suplimentare, etc.);
Să gestioneze datele și informațiile ;
Asigură acordarea drepturilor de salarizare ca: salarii de bază, spor de vechime neîntreruptă în muncă, spor pentru condiții periculoase sau vătămătoare, gărzi, indemnizații, premii anuale, etc., cu încadrarea în cheltuielile de personal prevăzute în bugetul de venituri și cheltuieli aprobat;
Urmăreşte realizarea planului de muncă și salarii, potrivit prevederilor legale;
Întocmeşte contractele de muncă pentru personalul de execuție nou încadrat;
Întocmeşte dosarele cerute de legislația în vigoare în vederea pensionării;
Elaborează pe baza datelor furnizate de secții și servicii, a programului de perfecționare a pregătirii profesionale.
Elaborează necesarul de personal estimat pentru anul următor.

Art.74. Compartimentul INFORMATICĂ

Operator controlor date calculator:

Introduce și validează datele pe suport electronic, prelucrează datele (efectuează operații de calcul având la bază datele introduse, interoghează, sortează, filtrează date), gestionează suporturile magnetice, transpune pe suporți de stocare datele introduse,
Răspunde de conformitatea datelor introduse cu documentele primare, salvează periodic și în situații critice datele introduse, păstrează copiile de siguranță ale datelor salvate;
Răspunde de regularizarea serviciilor medicale la trimestru, semestru și an, verificarea și predarea documentelor aferente la contabilitate pentru perioada anterioară pentru care s-a efectuat regularizarea;
Răspunde de corectarea eventualelor erori astfel ca documentele necesare pentru facturarea serviciilor medicale să fie corecte cu ocazia transmiteri la CJAS Mehedinți;
Restaurează la nevoie datele salvate și îi ajută pe utilizatori să-și recupereze datele;
Zilnic introduœ în program EASY internările și externările din secțiile /compartimentele spitalului și le validează.

Art.75 Compartiment evaluare si statistica medicală

Statistician medical colectează datele la nivel de secție lunar, trimestrial, anual şi le prelucrează în vederea trimiterii spre INCDS, atribuțiile sale fiind:

Calculează indicatorii specifici care analizează activitatea spitalului ;
Întocmeşte raportul de decontare a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de diagnostice;
Să gestioneze datele si informațiile;
Analizează indicatorii de spital întocmind proces verbal;
Întocmeşte centralizatoare de diagnostice şi proceduri care se transmit la DSP Mehedinți;
Întocmeşte situații prin care se informeză conducerea spitalului cât şi şefii de secții despre indicatorii obținuți, cazuri nevalidate, ICM, lunar, trimestrial anual.

Registratorul medical are in principal următoarele sarcini :

Completează şi ține la zi evidențele corespunzătoare;
Întocmeste și înregistreaza foile de observație clinice generală ale bolnavilor internați, ținând legătura cu biroul

financiar pentru îndeplinirea formelor legate;

Xeroxează foile de observație la cerea organelor legale( procuratură, judecătorie) cu aprobarea managerului

unității;

Păstrează in condiții optime evidențele primare;
Să gestioneze datele si informațiile ;
Primește documentația medicala a bolnavilor iesiți din spital;
Introduce pe calculator diferite date si lucrări primite de la manager sau director medical;
Clasifică foile de observație și le arhivează conform normelor ;
Se ocupă de toate problemele care vin de arhiva medicală;
sa respecte programul de activitate stabilit împreună cu conducerea unității;
Respectă confidențialitatea actului medical;
Respectă intimitatea fiecărui pacient.

Atribuții privind arhiva unității:

Răspunde de arhiva unității( arhivarea documentelor rezultate din activitatea de secretariat, contabilitate, resurse umane, administrativ şi documentelor medicale : foile de observații, registre etc.)
Înregistrarea şi evidența documentelor ;
Selecționarea documentelor;
Păstrarea documentelor în condiții corespunzătoare, asigurândule împotriva distrugerii, degradării sau sustragerii
Respectă prevederile Legii nr. 16/1996.
Colectează datele din documentele aflate in arhivă in vederea întocmirii adeverințelor de vechime, adeverințe constatatoare în instanță .

Art.76. Biroul Financiar — Contabilitate, are in principal următoarele atribuții:

Organizarea contabilității conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor;
Asigurarea întocmirii la timp şi in conformitate cu dispozițiile legale a dărilor de seamă contabile;
Exercitarea controlului financiar-preventiv in conformitate cu dispozițiile legale;
Participarea la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;
Asigurarea întocmirii, circulației şi păstrării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
Organizarea evidenței tehnico-operative şi gestionare, asigurarea ținerii lor corecte la zi;
Să gestioneze datele și informațiile
Organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferențelor constatate;
Asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
Exercitarea controlului operativ curent, in conformitate cu dispozițiile legale in vigoare;
Organizarea acțiunii de perfecționare a pregătirii profesionale pentru cadrele din serviciu;
Întocmirea studiilor privind îmbunătățirea activității economice din unitate şi propunerea de măsuri corespunzătoare;
Întocmirea studiilor privind costuri comparative pe diverşi indicatori, zi de spitalizare, pat, pat efectiv ocupat, bolnav, etc. comparativ pe secțiile din unitate, analiza cauzelor care determină diferențe şi propunerea eliminării celor subiective;
Analiza şi pregătirea din punct de vedere financiar a evaluării eficienței utilizării mijloacelor materiale şi băneşti puse la dispozitia unității, luarea măsurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicoase şi inoportune;
Întocmirea proiectelor planurilor de venituri şi cheltuieli bugetare şi extrabugetare;
Asigurarea efectuării corecte şi in conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasări şi plăti in numerar; 1s. asigurarea creditelor necesare, corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita creditelor aprobate;
Întocmirea instrumentelor de protocol şi a documentelor de acceptare sau de refuz a plății:
Verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului şi legalității operațiunii;
Întocmirea propunerilor de plan casă pentru plăți in numerar;
Luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrității avutului obştesc şi pentru recuperarea pagubelor produse;
Întocmirea Normelor de recuperare a sumelor care eventual au fost plătite greşit;
SĂ respecte programul de activitate stabilit împreună cu conducerea unității.

Art.77. Serviciul administrativ , aprovizionare, întreținere, reparații, investiții

Efectuează lucrări de reparații curente la clădirile şi instalațiile sanitare conform solicitărilor şi dispozițiilor date de conducerea unității;
Asigură buna întreținere a clădirilor și instalațiilor sanitare, asigură intervențiile pe schimburi la instalațiile electrice și instalațiile sanitare;
Asigură exploatarea în condiții de siguranță energetică a aparaturii medicale la spitalul Orășenesc Baia de Aramă prin menținerea în stare de funcționare a tuturor surselor de energie prevăzute pe planul operațional de funcționare al spitalului (grup electrogen, baterii) dublă alimentare energetică de la sistemul energetic;
Răspunde de buna gospodărire a instalațiilor sanitare, a utilajelor din dotarea spitalului, a sculelor, a dispozitivelor a bunurilor materiale folosite în activitatea de întreținere.
Întocmirea și executarea planului de aprovizionare și achiziții cu respectarea normelor în vigoare, să gestioneze datele si informațiile ;
Încheie contractele de achiziții cu furnizorii, întocmeşte și urmăreşte graficul de livrări pentru materialele necesare unității;
Asigură aprovizionarea unității cu medicamente, materiale sanitare, alimente, obiecte de inventar, instrumentar medical, materiale de curățenie și întreținere, inventar moale, etc., cu respectarea prevederilor Ordonanței privind achizițiile publice.
Receptionarea calitativă și cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizor și asigurarea transportului acestora în condiții igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;
Organizarea și asigurarea pazei și ordinii în unitate;
Asigurarea măsurilor necesare pentru utilizarea inventarului administrativ gospodăresc în condiții de eficiență maximă;
Asigurarea efectuării inventarierii patrimoniului în condițiile și la termenele stabilite prin acte normative;
Realizarea măsurilor de protecția muncii și aducerea la cunoștință întregului personal a normelor de igienă și de protectia muncii;
Luarea măsurilor necesare pentru îmbunătățirea conditiilor de confort și de alimentație a bolnavilor;
Asigurarea recepționării, manipulării și depozitării corespunzătoare a bunurilor;
Asigurarea funcționalității în bune condiții a spălătoriei, a lenjeriei, blocului alimentar, garderobei bolnavilor;
Asigură întreținerea clădirilor.

Art. 78. Compartimentul achiziții publice, contractare

Responsabilul de achiziții publice are următoarele atribuții:

Răspunde de efectuarea licitației electronice;
Fundamentează și elaborează planul anual și trimestrial al achizițiilor publice pe baza consumurilor din anii precedenți, pe baza necesarului întocmit de secțiile/ compartimentele spitalului , cu încadrarea în bugetul de venituri și cheltuieli;
Asigură aprovizionarea cu produse și servicii în cazul aplicării procedurii de achiziții directă și ține evidența acestora;
Redactează și transmite anunțurile/invitațiile de participare în vederea publicăriii acestora în Sistemul electronic de achiziții publice;
Răspunde de asigurarea transparentei și integrității procesului de achiziție publică , a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire și garantează tratamentul egal si nediscriminarea agenților economici care participă la licitațiile derulate de spital;
Participă la reactualizarea planului anual al achizițiilor publice ori de câte ori este nevoie, întocmește listele de investiții și le reactualizează ori de câte ori este necesar;
Finalizează referatele de necesitate și oportunitate pentru achiziționarea de produse și servicii emise de structurile spitalului și stabilește procedura de achiziții;
Inițiază, desfășoară și fnalizează procedurile de achiziții publice.

Art.79. Compartimentul juridic

Consilierul juridic are în principal următoarele atribuții:

reprezintă și apară interesele persoanei juridice în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești, a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea persoanei juridice;
se preocupă de obținerea titlurilor executorii și sesizează contabilul șef în vederea luării măsurilor necesare pentru realizarea executării silite a drepturilor de creanță, iar pentru realizarea altor drepturi sesizează organul de executare silită competent;
urmărește apariția actelor normative și semnalează organelor de conducere și serviciilor interesate atribuțiile ce le revin din acestea;
contribuie prin întreaga activitate la asigurarea respectării legii, apărarea proprietății publice și private a statului aflate în administrarea unității, precum și la buna gospodărire a mijloacelor materiale și financiare din patrimoniu;
semnalează organelor competente cazurile de aplicare neuniformă a actelor normative și, când este cazul, face propuneri corespunzătoare;
analizează, împreună cu conducerea unității modul în care sunt respectate dispozițiile legale în desfășurarea activității unității și cauzele care generează prejudicii aduse avutului public sau infracțiuni;
întocmește constatări și propune luarea măsurilor necesare în vederea întăririi ordinii și disciplinei, prevenirea încălcărilor legilor și a oricăror alte abateri;
realizează evidența actelor normative cu aplicare în sistemul sanitar, publicate în Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, si a celor cu caracter general sau privind probleme financiar -contabile ce se regăsesc în activitatea spitalului;
îndeplinește orice alte lucrări cu caracter juridic;
reprezintă interesele unității în fața instanțelor judecătorești și altor organe de jurisdicție, organe de urmărire penală, notariatelor publice, precum și în raportul cu persoane juridice și persoane fizice, pe baza delegației date de ordonatorul de credite;
ia măsuri de respectarea dispozițiilor cu privire la apărarea patrimoniului unității, a drepturilor si intereselor legitime ale personalului unității analizând cauzele care generează săvârșirea de infracțiuni, litigii arbitrale și alte litigii;
ia măsuri necesare realizării recuperării creanțelor prin obținerea de titluri executorii;
asigură respectarea strictă a legalității de către toate compartimentele;
avizează asupra legalității contractelor economice (angajamente legale), contracte de muncă, decizii de imputare, decizii pensionare, decizii de organizare internă, decizii de desfacere a contractelor de muncă, garanții etc, precum și asupra legalității oricăror măsuri care sunt de natură să angajeze răspundere patrimonială a unității;
ține evidența actelor normative și răspunde de organizarea studierii temeinice a prevederilor actelor normative de către personal;
inițiază și participă la acțiuni de popularizare a legilor și de prevenire a încălcării dispozițiilor legale;
formulează și depune în termen întâmpinările și se prezintă la toate litigiile unității;
asigură evidența în registru a tuturor citațiilor, hotărârilor instanțelor de judecată și a întâmpinărilor;
solicită în timp util de la compartimente de bază de nota internă, toate documentele pe care le consideră necesare pentru formularea apărării intereselor unității;
răspunde de implementarea prevederilor referitoare la declarațiile de avere, declarațiile de interese și declarațiile referitoare la incompatibilități în cadrul unității.

Activitatea de secretariat presupune în principal următoarele atribuții:

Înregistrează lucrările primite la conducerea unității și ține evidența repartizării acestore, numind rezolvarea acestora în termenele stabilite;
Pregăteşte mapa de corespondență a conducerii unității;
Înregistrează și ține evidenta lucrărilor primite prin fax;
Să gestioneze datele si informațiile;
Asigură trimiterea corespondenței de la unitate, inclusiv evidenta modului de trimitere;
Ține evidența deplasărilor salariaților unității;
Păstrează secretul de stat și de serviciu;
Este responsabilă pentru privirea corespondenței prin poștă, pentru înregistrarea documentelor sosite și de
trimiterea acestora potrivit dispoziților conducerii unității.

ART.80.SPĂLĂTORIE

CAPITOLUL XIII ACTIVITĂȚI AUXILIARE

Spălătoria se constituie pentru spălarea și manipularea obiectelor de echipament din inventar moale, constituindu-se din

colectarea rufelor murdare,urmând dezinfecția,spălarea și distribuirea la secții.

Ca atribuții amintim:

Primirea de la secții cu paturi și de la alte compartimente ale unității a lenjeriei murdare;
Eliberarea la secții a rufelor curate;
Efectuarea dezinfectării, spăIării, pentru asigurarea funcționării normale a unității sanitare;
Cântărirea rufelor murdare pentru a putea face calculul la detergenți în vederea solicitării acestora pe bază de bon de la magazia unității, aceasta făcându-se cu mare responsabilitate;
Folosirea corectă și rațională,îngrijirea și păstrarea integrității bunurilor materiale din dotarea unității;
Respectarea normelor de protecție a muncii și a măsurilor de combatere și prevenire a incendiilor ;
Respectarea programului de lucru de 8 ore / zi stabilit de unitate fără a părăsi locul de muncă în aceste ore. Atribuțiile personalului de la spălătorie sunt prevăzute în fișa postului.

ART.81.BLOC ALIMENTAR este compus din:

bucătăria propriu zisă;
spații pentru spălarea vaselor;
spații pentru distribuirea hranei de la bucătărie la secții;
vestiar pentru personalul blocului alimentar;
camere frigorifice;
magazia de alimente.

Atribuțiile bucătarului

Primeşte produsele de la magazie, verifică cantitatea și calitatea lor și răspunde de corectă păstrare a lor;
Răspunde de pregătirea la timp a mesei și de calitatea mâncărurilor;
Nu permite intrarea persoanelor străine în blocul alimentar;
Asigură respectarea condițiilor igienico- sanitare în blocul alimentar;
Răspunde de corecta împărțire a mesei la ghișeu;
Restituie chiar în ziua respectivă alimentele nefolosite la magazie;
Nu părăseşte locul de muncă în timpul funcționării plitei;
Răspunde de stingerea focului la terminarea serviciului;
Sesizează orice neregulă în legătură cu funcționarea plitei;
Poartă echipament ( halat alb și bonetă) obligatoriu, pe care îl schimbă zilnic;
Păstrează confidențialitatea informațiilor la care are acces;
Răspunde de curățenia în blocul alimentar;
Păstrează probele de mâncare la frigider;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unității;
Respecta orarul de distribuire a meselor pentru pacienți si personalul de gardă:8:00 ;13:00 ;16:00.
Respectă normele de protecție a muncii și PSI;
Respectă regulamentul intern și regulamnetul de organizare si funcționare;
Duce la îndeplinire alte sarcini primite de la manager;

Îngrijitor spații verzi are următoarele atribuții:

Întreține curățenia în curtea celor două pavilioane ale spitalului, îngrijește rondurile de flori, cosește iarba;
Asigură curățenia în jurul rampei de gunoi de la Ambulator, Farmacie, Compartiment Chirurgie Generală, Laborator analize medicale, Compartiment Obstetrică-Ginecologie, Camera de Gardă și de la Secția Medicină Internă, Secția Pediatrie;
Respectă programul de lucru stabilit de conducerea unitatii;
Stivuiește lemnele și ajută fochiștii și bucătarii la spargerea lemnelor;
Respectă normele de protecție a muncii și PSI.

Art. 82- -Responsabilitățile responsabilului cu protecția datelor -DPO conform Regulamentului UE nr.67912016, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date

Responsabilitățile DPO sunt prevăzute de art.39 din Regulament, respectiv:

informarea și consilierea factorilor de decizie;
informarea și consilierea angajaților care prelucrează date personale;
monitorizarea respectării GDPR și a legislației naționale în domeniul protecției datelor;
cooperarea cu autoritatea de supraveghere (comunicarea datelor de contact ale DPO, informarea incidentelor de securitate, în cel mult 72 ore, formularea de răspunsuri la solicitarea autorității, etc.);
asumarea rolului de punct de contact cu autoritatea de supraveghere privind aspectele legate de prelucrarea datelor;

§ asigurarea consultanței, cu promptitudine, în cazul în care are loc o încălcare a securității datelor;

păstrarea „evidenței” operațiunilor de prelucrare a datelor, întocmită conform art.38;
obligația de a asigura secretul sau confidențialitatea datelor —art.38(5)
obligația de a informa persoanele vizate, la solicitare, cu privire la chestiuni legate de prelucrarea datelor lor și la exercitarea drepturilor lor în temeiul regulamentului —art.38(4)

Art. 83 — ORARUL DE DISTRIBUIRE A MESELOR :

MIC DEJUN : 8:30-9:00 PRÂNZ : 12:30-13:00

CINA :18:30-19:00

Art.84 Frecvența schimbării echipamentului pentru personalul care lucrează în secțiile medicale

Frecvența schimbării echipamentului de protecție a personalului se face în funcție de gradul de risc astfel:

echipamentul de protecție se schimbă zilnic sau la nevoie la: Blocul Operator, ATI, săli nașteri, Neonatologie, Camera de Gardă, Sterilizare, Blocul Alimentar, spațiu de primire și triere lenjerie murdară;
echipamentul de protecție se schimbă la 3 zile sau la nevoie în următoarele locuri de muncă: secțiile Chirurgie, compartimente Pediatrie și Obstetrică-Ginecologie, secția cu profil Medicină Internă și Boli Cronice, Laborator analize medicale, spațiu de predare lenjerie curată.

Art. 85– PERIODICITATEA SCHIMBĂRII LENJERIEI.

Lenjeria de pat se schimba în funcție de specificul secției (cu exceptiea situatiilor la nevoie)

Ritmul de schimabre a lenjeriei – La 3 zile si ori de cate ori este nevoie.

Reguli generale – La manipularea lenjeriei curate, personalul va respecta codurile de procedura privind igiena personală și va purta echipamentul de protecție adecvat; schimbarea lenjeriei se execută dimineața, înainte de curățenie, după măsurarea temperaturii, luarea tensiunii, măsurarea pulsului și toaleta bolnavului.

Se verifică gradul de murdărire al pernei, cearceafurilor, se decide trimiterea la spălătorie.

Se șterge cu laveta îmbibată în soluție detergent — dezinfectant: rama patului si părțile laterale.

În cazul CPU/UPU/CAMERA DE GARDĂ:

Ritmul de schimabre a lenjeriei – Schimbarea lenjeriei se face după fiecare pacient.

Reguli generale – La manipularea lenjeriei curate, personalul va respecta codurile de procedura privind igiena personală și va purta echipamentul de protecție adecvat.

Art. 86 – ACCESUL LA REGISTRUL DE SUGESTII, RECLAMATII ȘI SESIZĂRI

Asigurații/pacienții au acces neîngrădit la registrul/cutia de sugestii, reclamații și sesizări. Pentru remedierea sugestiilor, reclamațiilor și sesizărilor, responsabilul numit cu colectarea și centralizarea datelor prezintă directorului medical situația lunară, în scopul dispunerii măsurilor care se impun.

Art. 87– Implicarea aparținătorilor la îngrijirea unor categorii de bolnavi ( inclusiv copii 0-16 ani) in cazul pacienților în stare critică sau terminal , indiferent de secția sau compartimentul în care aceștia sunt internați, familia poate solicita prezența permanentă lângă pacient a unui singur membru de familie, cu acordul medicului curant, dacă condițiile din secția sau compartimentul respective permit acest lucru. În caz contrar, se va asigura accesul familiei periodic la pacient, asigurându-se un spațiu adecvat de așteptare, în apropierea secției sau compartimentului respectiv.

În cazul pacienților internați care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate, pe oricare dintre secțiile

sau compartimentele din spital, accesul unei persoane poate fi permanent.

În cazul copiilor internați în secțiile sau compartimentele de terapie intensive se asigura prezenta cu caracter permanent a unuia dintre părinți, dacă se solicită acest lucru.

În cazul copiilor până la 14 ani internați în oricare dintre secțiile sau compartimentele din unitatea sanitară se acceptă prezenta unui aparținător permanent, dacă se solicită acest lucru.

În cazul copiilor cu vârsta cuprinsă între 14 si 18 ani internați în oricare dintre secțiile sau compartimentele din unitatea

sanitară se poate accepta prezenta unui aparținător permanent, cu acordul șefului de secție.

Art. 88 – Libertatea de deplasare a pacientului in spital

Pacientul, pe perioada internării, respectă regulile formulate de spital, iar deplasarea acestuia în interiorul spitalului pentru diverse explorări sau investigații se face însoțit de personal medical (asistent medical, infirmier, brancardier, după caz).

Libertatea de deplasare a pacientului nerestricționată cu excepția perioadelor de vizită medicală, carantine, necesitățile imobilizării la pat, etc.

Art. 89 – Păstrarea anonimatului pacientului și a confidențialității

Personalul medical este obligat să păstreze anonimatul și confidențialitatea față de terți (alții decât familia și reprezentanții legali), asupra identității pacientului, legată de totalitatea informațiilor ce decurg din acordarea serviciilor medicale spitalicești.

Art. 90 – Atribuții specifice referitoare la gestiunea dosarului pacientului

Pe perioada internării gestionarea FOCG se efectuează în cadrul secției, prin monitorizarea acesteia de către asistenta de salon si asistenta șefă a secției.

Medicul curant- Efectuează examenul clinic generaI,F0CG se completează zilnic de către medicul curant si revazut de șeful secției respective.

Medicul curant este cel care va iniția efectuarea consulturilor interdisciplinare sau solicitările consulturilor.

Toate cererile pentru acest tip de consultații sunt consemnate în FOCG si rezultatele consultunlor interdisciplinare,vor fi înscrise în FOCG de către medicii specialist care au acordat consultația medicală, investigațiile paraclinice/serviciile medicale clinice-consultații interdisciplinare, efectuate în alte unități sanitare.

Medicul sef de secție- Verifică completarea FOCG.

Asistent medical-completează în foaie procedurile efectuate.

Asistentele medicale monitorizează funcțiile vitale ale pacientului și notează în foaia de temperatură valorile tensiunii arteriale, temperaturii, puls și frecvența respirației.

Persoanele străine de secție nu au acces la FOCG.

După externarea pacientului personalul serviciului de Statistică prelucrează datele din FOCG , prin înregistrarea datelor în format electronic, transmiterea către SNSPMS și monitorizarea rapoartelor de validare.

Art. 91– ELIBERAREA ȘI LIVRAREA ÎN REGIM DE URGENȚĂ A MEDICAMENTELOR:

Fiecare secție are obligația de a asigura, la aparatul de urgență medicamentele considerate strict necesare pentru potențialele cazuri de urgență, conform unui barem minimal stabilit. La indicația medicului, în situații de urgență, asistenta de salon folosește medicamentele prescrise, de la aparatul de urgență. În situația în care nu sunt suficiente , asistenta de salon se va prezenta la farmacia spitalului pentru a ridica aceste medicamente pe baza condicii de prescriere a medicamentelor, semnată și parafată de medicul care a făcut recomandarea.

Art. 92 – Reglementări privind anunțarea aparținătorilor în legătură cu decesul pacientului

În situația în care are loc decesul unui bolnav, decesul se constată de către medicul curant sau de medical de gardă, după caz, care consemnează data și ora decesului în foaia de observație cu semnătura și parafa.

Anunțarea aparținătorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face după două ore de la constatarea acestuia de către medicul care constată decesul (medical curant sau medical de gardă — conform deciziei conducerii spitalului).

CAPITOLUL XIV ATRIBUȚIILE SPITALULUI ORĂȘENESC BAIA DE ARAMĂ

Art.93. Atribuțiile Spitalului Orășenesc Baia de Aramă cu privire la organizarea muncii și crearea condițiilor necesare în vederea desfășurării normale a asigurării asistenței medicale, precum și pentru întărirea disciplinei și ordinei, în principal cu privire la:

punerea la dispoziție a salariaților potrivit specificului muncii lor, a utilajelor, mașinilor, aparatelor, sculelor, materialelor, documentațiilor și echipamentului de protecție și de lucru, precum și luarea de măsuri și echipamentului de protecție și de lucru, precum și luarea de măsuri pentru asigurarea stării lor corespunzătoare și a folosirii complete și eficiente a timpului de lucru;
stabilirea instrucțiunilor pentru funcționarea și exploatarea aparatelor și echipamentelor folosite în unitate, instrucțiunile tehnice de lucru, normelor de manipulare, depozitare și folosite a materialelor, instrucțiunilor proprii de protecția muncii precum și a celorlalte nome specifice activității sanitare;
asigurarea condițiilor de protecția muncii și igienico-sanitare, asigurarea instruirii salariaților în acel domeniu;
acordarea drepturilor salariale la datele stabilite;
aprovizionarea la timp și în bune condiții a tuturor secțiilor și compartimentelor de lucru cu medicamente, materiale sanitare, combustibil și energie, cu respectarea consumului normat;
organizarea de acțiuni de popularizare a legislației în rândurile salariaților pentru asigurarea cunoașterii de aceştia a tuturor drepturilor ce le revin în calitate de membrii ai colectivelor de muncă;
examinarea cu atenție și luarea în considerare a sugestiilor și propunerilor făcute de salariați în vederea îmbunătățirii activității în toate compartimentele, precum și informarea acestora asupra modului de rezolvare;
luarea măsurilor pentru eliberarea de legitimații tuturor salariaților cu indicarea locului de muncă al fiecăruia;
prevenirea și combaterea infecțiilor nosocomiale;
efectuarea consultațiilor, investigațiilor, tratamentelor și altor îngrijiri medicale, bolnavilor spitalizați;
aprovizionarea cu substanțe și materiale de curățenie și dezinfecție;
aprovizionarea în vederea asigură unei alimentații corespunzătoare atât din punct de vedere calitativ cât și din punct de vedere cantitativ, respectând alocația de hrană alocată conform legislației în vigoare;
asigurarea unei microclimat corespunzător astfel încât să fe prevenită apariția infecțiilor nosocomiale;
în perioada de carantină să limiteze accesul vizitatorilor în spital, iar în unele secții (ex. nou născuți) interzice vizitarea pe secție (aceasta fiind permisă numai pe holuri)
aportul obligatoriu de protecția muncii;
păstrarea confidențialității fată de terți asupra tuturor informațiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraților si anonimatul pacientului;
sa gestioneze datele și informațiile medicale;
asigurarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;
anunțarea aparținătorilor în legătură cu decesul pacientului;
accesul neîngrădit al pacienților/ aparținătorilor și vizitatorilor la registrul de sugestii , reclamații și sesizări;
implicarea aparținătorilor la îngrijirea unor categorii de bolnavi ( inclusiv copii 0-16 ani) si a bolnavilor foarte gravi;
respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
are obligația de a întocmi si arhiva dosarul medical al pacienților .
neutralizarea materialelor și a instrumentelor a căror condiție de sterilizare nu este sigură;
completarea prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecțiuni acute, subacute, cronice (inițiale);
un plan de pregătire profesională continuă a personalului medical;
respectarea clauzelor contractuale cu CJAS MH și sancționarea în caz de nerespectarea acestor clauze;
să stabilească organizarea și funcționarea unității;
să stabilească atribuțiile corespunzătoare pentru fiecare salariat, în condițiile legii;
să dea dispoziții cu caracter obligatoriu pentru salariat, sub rezerva legalității lor;
să exercite controlul asupra modului de îndeplinire a sarcinilor de serviciu;
să constate săvârşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancțiunile corespunzătoare, potrivit legii, contractului colectiv de muncă aplicabil regulamentului intern;
să informeze salariații asupra condițiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea relațiilor de muncă;
să asigure permanent condițiile tehnice şi organizatorice avute in vedere la elaborarea normelor de muncă şi condițiile corespunzătoare de muncă;
să comunice periodic salariaților situația economică şi financiară a unității;
să se consulte cu sindicatul, sau după caz cu reprezentanții salariaților in privința deciziilor susceptibile să afecteze substanțial drepturile şi interesele acestora;
să plătească toate contribuțiile şi impozitele aflate in sarcina sa, precum şi să rețină sau să vireze contribuțiile şi impozitele datorate de salariați, in condițiile legii,
să înființeze registrul general de evidență a salariaților şi să opereze înregistrările prevăzute de lege;
să elibereze la cerere , toate documentele care atestă calitatea de salariat a solicitantului;
să asigure confidențialitatea datelor cu caracter personal ale salariaților;
angajatorul are obligația să ia măsurile necesare pentru eliberarea de legitimații tuturor salariaților cu indicarea locului de muncă al fiecăruia, precum şi a ecusoanelor;
angajatorul are obligația de a asigura salariaților acces periodic la formarea profesională in conformitate cu Legea nr. 53/2003 -Codul Muncii, republicată.
angajatorul poate dispune redistribuirea – ținând cont de pregătirea profesională sau capacitatea de muncă personalului angajat al spitalului – pe locuri de muncă cu deficit pentru asigurarea bunei desfăşurării a activității unității sau pentru protejarea vieții şi sănătății salariatului.

Art.94. Respectarea prevederilor prezentului Regulament de Organizare şi Funcționare este obligatorie pentru toți angajații spitalului.

Art.95. Regulamentul de Organizare şi Funcționare poate fi modificat şi completat, ori de câte ori necesitățile legale de organizare , funcționare şi disciplina muncii în unitate o cer.

Prezentul Regulament se completează cu Regulamentul Intern .

Regulament de organizare și funcționare

CAPITOLUL I DISPOZIȚII GENERALE

CAPITOLUL II STRUCTURAORGANIZATORICĂ

80PATURI

CAPITOLUL III OBLIGAȚIILE SPITALULUI ORĂȘENESC BAIA DE ARAMĂ

CAPITOLUL IV CONDUCEREA SPITALULUI

CAPITOLUL VI LABORATOR ANALIZE MEDICALE ORGANIZARE

CAPITOLUL VII FARMACIA

CAPITOLUL VIII COMPARTIMENT SUPRAVEGHERE, PREVENIRE ȘI LIMITARE A INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE

CAPITOLUL IX DISPENSAR T.B.C.

CAPITOLUL X CABINET PLANNING FAMILIAL

CAPITOLUL XII COMPARTIMENTELE FUNCȚIONALE

CAPITOLUL XIII ACTIVITĂȚI AUXILIARE

CAPITOLUL XIV ATRIBUȚIILE SPITALULUI ORĂȘENESC BAIA DE ARAMĂ

Baia de Arama

Telefon

Contact

Despre

GDPR

Programări